15.原发性高血压脑出血最常见的部位是()

**解析：** 原发性高血压是脑出血最常见的原因，其发病机制主要与长期高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤有关。当血压骤然升高时，这些脆弱的血管容易破裂出血。 脑出血的好发部位与供血动脉的解剖特点密切相关： 1. **最常见部位**：**基底核区（尤其是壳核）和内囊**。这是因为供应此区域的**豆纹动脉**（大脑中动脉的分支）直接从大脑中动脉主干呈直角分出，承受的压力冲击较大，且该处血管壁较薄，缺乏侧支循环，因此在高血压作用下极易破裂。据统计，约 70% 的高血压性脑出血发生在基底核及内囊区域。 2. **其他常见部位**：丘脑、脑桥、小脑等，但发生率低于基底核和内囊。 3. **少见部位**：大脑皮质、侧脑室、蛛网膜下隙通常不是高血压性脑出血的原发最常见部位（蛛网膜下隙出血多由动脉瘤破裂引起）。 **选项分析：** * A. 大脑皮质：多见于脑淀粉样血管病或外伤，非高血压首选部位。 * B. 侧脑室：多为继发性出血（血液破入脑室），原发于脑室者较少。 * C. 蛛网膜下隙：最常见原因是颅内动脉瘤破裂，而非高血压直接导致的实质内出血。 * **D. 内囊和基底核**：符合上述病理生理机制，是高血压脑出血最典型的部位。 * E. 豆状核和丘脑：虽然豆状核属于基底核的一部分，丘脑也是好发部位之一，但“内囊和基底核”这一表述涵盖了临床统计中发病率最高的核心区域（壳核-内囊区），在医学考试的标准答案中，D 选项的描述更为准确和全面地指向了最高频的发源地。 因此，正确答案为 **D**。