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大二医学病理学题库
1,267
单选题

8.以下哪项不引起左心室肥大()

A
 二尖瓣关闭不全
B
 主动脉瓣关闭不全
C
 二尖瓣狭窄
D
 第三期梅毒
E
 原发性高血压

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 左心室肥大(Left Ventricular Hypertrophy, LVH)通常是由于左心室负荷增加(包括压力负荷过重或容量负荷过重)引起的代偿性改变。我们需要分析各个选项对心脏血流动力学的影响,判断其是否会导致左心室负荷增加。 1. **A. 二尖瓣关闭不全**: * 在收缩期,左心室血液不仅射入主动脉,还有一部分反流回左心房。这导致左心室在舒张期需要容纳来自肺静脉的正常血流加上反流的血液,造成**容量负荷(前负荷)增加**。长期容量负荷过重会引起左心室扩张和肥大。因此,该项**引起**左心室肥大。 2. **B. 主动脉瓣关闭不全**: * 在舒张期,主动脉内的血液反流回左心室,使得左心室充盈量增加,导致**容量负荷(前负荷)显著增加**。为了维持每搏输出量,左心室会发生代偿性扩张和肥大。因此,该项**引起**左心室肥大。 3. **C. 二尖瓣狭窄**: * 二尖瓣狭窄主要阻碍血液从左心房流入左心室。这导致左心房压力升高、左心房扩大,进而引起肺淤血和肺动脉高压。由于进入左心室的血量减少或正常,左心室的负荷并未增加,甚至可能因为充盈不足而略显萎缩。**左心室通常不大,甚至偏小**。主要的病理改变是左心房肥大和右心室肥大(继发于肺动脉高压)。因此,该项**不引起**左心室肥大。 4. **D. 第三期梅毒**: * 三期梅毒常累及主动脉根部,引起梅毒性主动脉炎,导致主动脉瓣环扩张,从而引起**主动脉瓣关闭不全**。如前所述(见选项B),主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加,进而引起左心室肥大。因此,该项间接**引起**左心室肥大。 5. **E. 原发性高血压**: * 长期高血压导致外周血管阻力增加,左心室射血时需要克服更高的阻力,即**压力负荷(后负荷)增加**。为了克服高阻力,左心室心肌细胞增粗,发生向心性肥大。这是引起左心室肥厚最常见的原因。因此,该项**引起**左心室肥大。 **结论:** 综上所述,二尖瓣狭窄主要导致左心房和右心室的病变,而不引起左心室肥大。 故正确答案为 **C**。
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