21.不符合小叶性肺炎的是

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），其病理特征和临床表现如下： 1. **病因分析（选项 A）**： 小叶性肺炎主要由**细菌**引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。虽然病毒、支原体等也可引起肺部炎症，但典型的小叶性肺炎在病理学分类上主要对应细菌感染。病毒性肺炎通常表现为间质性肺炎。因此，**“主要由病毒引起”是不符合小叶性肺炎特征的**，选项 A 为正确答案。 2. **病变范围与形态（选项 B）**： 小叶性肺炎的病变起始于细支气管，并向周围肺组织扩展，形成以肺小叶为单位的灶状分布。随着病情发展相邻的病灶可以融合，形成融合性支气管肺炎。因此，选项 B 符合。 3. **病变分布部位（选项 C）**： 由于重力作用及卧床患者分泌物引流不畅，小叶性肺炎的病变常分布在两肺的**背部和下叶**，且下叶多于上叶。因此，选项 C 符合。 4. **并发症（选项 D、E）**： * **心力衰竭**：重症小叶性肺炎（尤其是婴幼儿或老年人）可因缺氧、毒血症导致中毒性心肌炎，进而诱发心力衰竭。因此，选项 D 符合。 * **肺脓肿**：若致病菌为金黄色葡萄球菌等化脓性细菌，可引起肺组织坏死、液化，形成肺脓肿。因此，选项 E 符合。 **综上所述，不符合小叶性肺炎特征的是 A。** **答案：A**