19.下述关于四肢动脉粥样硬化的叙述中,哪一项是错误的

这道题考查的是**四肢动脉粥样硬化**的病理特点及临床表现。我们需要逐一分析各个选项，找出叙述错误的一项。 ### 选项解析 * **A. 四肢动脉粥样硬化常见于下肢动脉（正确）** * 动脉粥样硬化好发于大、中动脉。在四肢中，下肢动脉（如髂动脉、股动脉、腘动脉等）由于承受的压力较大且血流动力学特点，比上肢动脉更容易发生粥样硬化病变。因此，该叙述是正确的。 * **B. 行走时可出现跛行症状（正确）** * 当四肢动脉（特别是下肢动脉）发生粥样硬化导致管腔狭窄时，肢体远端供血不足。在静止状态下，侧支循环可能尚能维持基本供血；但在行走或运动时肌肉耗氧量增加，供血无法满足需求，导致肌肉缺血、缺氧，产生疼痛、痉挛，迫使患者停止行走，休息后缓解。这种现象称为**间歇性跛行**。因此，该叙述是正确的。 * **C. 可引起肢体局部坏疽（正确）** * 如果动脉粥样硬化严重，导致管腔完全闭塞，或者在此基础上继发血栓形成，使得肢体远端组织长期严重缺血、缺氧，最终可能导致组织坏死，即**干性坏疽**。这是四肢动脉粥样硬化的严重并发症之一。因此，该叙述是正确的。 * **D. 较小动脉管腔狭窄，就易发生严重后果（错误）** * 动脉粥样硬化主要累及**大、中动脉**。 * 对于四肢而言，其动脉系统拥有丰富的**侧支循环**。即使较大的动脉主干发生狭窄或阻塞，血液往往可以通过侧支血管绕过阻塞部位供应远端组织。 * 相比之下，心、脑等器官的动脉侧支循环相对较少或吻合支细小，一旦主要供血动脉狭窄或闭塞，极易造成严重后果（如心肌梗死、脑梗死）。 * 而在四肢，除非病变非常广泛或累及关键的主干动脉且侧支代偿不良，否则单纯的“较小动脉”狭窄通常不会立即导致严重的后果（如坏疽），因为侧支循环可以起到代偿作用。此外，动脉粥样硬化本身主要不是发生在“较小动脉”（小动脉和微动脉主要受高血压影响发生玻璃样变等），而是大中动脉。因此，该叙述逻辑有误，且不符合四肢动脉病变的临床特点。 * **E. 可以继发血栓形成（正确）** * 动脉粥样硬化斑块表面粗糙、溃疡形成或斑块破裂，会暴露胶原纤维，激活凝血系统，血小板聚集，从而容易在病变部位**继发血栓形成**。这会进一步加重管腔狭窄甚至导致完全闭塞。因此，该叙述是正确的。 ### 结论 综上所述，选项 A、B、C、E 均是对四肢动脉粥样硬化正确描述，而选项 D 错误地评估了四肢动脉狭窄的后果及其侧支循环的代偿能力，且混淆了动脉粥样硬化的好发血管类型。 故正确答案为 **D**。