19.不符合小叶性肺炎的是

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），主要病理特征和临床特点如下： 1. **病因与发病机制**： * **A项正确**：小叶性肺炎常由多种细菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，也可以是混合感染。 * **B项正确**：它常继发于其他疾病之后，如麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤晚期或长期卧床患者，作为并发症出现。 2. **病理变化**： * **C项正确**：病变特征是**以细支气管为中心的化脓性炎症**。病灶呈散在分布，大小不一，形状不规则，通常直径在0.5~1cm左右，相当于肺小叶的范围，故称小叶性肺炎。 * **D项错误**：小叶性肺炎的病变性质属于**化脓性炎**，渗出物中以中性粒细胞为主，伴有少量纤维素和脱落的上皮细胞。而**纤维素性炎**是大叶性肺炎（lobar pneumonia）的典型病理特征，大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及整个肺段或肺叶，肺泡腔内有大量纤维素渗出。因此，D项描述不符合小叶性肺炎。 3. **并发症**： * **E项正确**：由于炎症破坏支气管壁结构，若病程迁延或治疗不当，可导致支气管扩张症。此外，还可能并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症等。 **综上所述，小叶性肺炎是化脓性炎，而非纤维素性炎，故本题选 D。**