97.心肌梗死室壁瘤形成最易发生于

**解析：** 心肌梗死后室壁瘤（Ventricular Aneurysm）是心肌梗死的并发症之一，主要由于大面积透壁性心肌梗死导致心肌坏死、变薄，在心室内压力的作用下向外膨出形成。 1. **好发部位与血管分布的关系**： * 室壁瘤最常见于**左心室前壁近心尖处**。 * 这是因为该区域主要由**左冠状动脉前降支（LAD）**供血。前降支是冠心病中最常发生粥样硬化和闭塞的血管。 * 当前降支近端发生阻塞时，会导致左心室前壁、室间隔前2/3以及心尖部的大面积透壁性心肌梗死。由于心尖部心肌相对较薄，且承受较大的室壁张力，因此在愈合过程中容易形成纤维瘢痕组织并向外膨出，形成室壁瘤。 2. **其他选项分析**： * **A. 左心室侧壁**：主要由左回旋支（LCX）供血，虽然也可发生梗死，但形成室壁瘤的概率低于前降支供血区。 * **B. 左心室后壁**：通常由右冠状动脉（RCA）或左回旋支供血，此处梗死相对较少形成典型的室壁瘤。 * **C. 室间隔**：室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症，但单纯的室间隔室壁瘤较为罕见。 * **D. 右心室**：右心室壁较薄，压力较低，即使发生右心室心肌梗死，也极少形成室壁瘤。 **结论：** 由于左冠状动脉前降支病变率最高，且其供血区域（左心室前壁及心尖）易发生大面积透壁性梗死，故室壁瘤最易发生于**左心室前壁近心尖处**。 因此，正确答案是 **E**。