58.高血压性心脏病代偿期的特征是

**解析：** 高血压性心脏病是由于长期血压升高，导致心脏后负荷（压力负荷）增加而引起的心脏病变。其病理演变过程主要分为代偿期和失代偿期两个阶段： 1. **代偿期（向心性肥大）**： * **机制**：长期高血压使左心室射血阻力增大，为了克服增高的外周阻力维持正常的心排血量，左心室心肌细胞发生代偿性肥大。 * **特征**：此时心肌纤维变粗，心室壁明显增厚，但心腔并不扩大，甚至可能略微缩小。这种以心室壁增厚为主、心腔不扩大的肥大称为**向心性肥大**。 * **对应选项**：**B. 左心室向心性肥大**。 2. **失代偿期（离心性肥大/扩张）**： * **机制**：随着病情进展，心肌收缩力减弱，无法有效克服后负荷，导致左心室舒张末期容积增加，心腔逐渐扩大。 * **特征**：此时心室壁虽然仍厚，但相对于扩大的心腔而言显得变薄，心腔显著扩张，称为**离心性肥大**或扩张。最终可导致心力衰竭。 * **排除选项**：A项（左心室扩张）和E项（左心室远心性/离心性肥大）属于失代偿期的特征。 3. **其他选项分析**： * **C. 心壁肉柱扁平**：这通常是心腔显著扩张后的继发性改变，多见于失代偿期或扩张型心肌病，不是代偿期的典型特征。 * **D. 弥漫性心肌纤维化**：这是长期缺血、缺氧或炎症导致的后果，常见于冠心病或晚期高血压心脏病，并非代偿期的主要形态学特征。 **综上所述，高血压性心脏病代偿期的主要特征是左心室向心性肥大。** **正确答案：B**