64.对人体造成最严重后果的风湿病病变发生在

风湿病（Rheumatic fever）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，其中以心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管最为常见。虽然风湿病可侵犯多个器官，但不同部位病变对人体的危害程度差异巨大： 1. **关节**：风湿性关节炎是风湿病最常见的表现，主要引起关节红、肿、热、痛及功能障碍。但其特点是呈游走性多关节炎，愈合后**不留畸形**，也不会造成永久性损害，因此后果相对较轻。 2. **皮肤和皮下组织**：表现为环形红斑或皮下结节，这些症状通常是一过性的，消退后不留痕迹，对人体功能无严重影响。 3. **脑**：风湿性脑病多见于儿童，主要表现为小舞蹈症，虽影响生活质量，但通常不直接危及生命。 4. **血管**：风湿性血管炎可发生于各器官，但单独作为主要致死原因的情况较少。 5. **心脏**：**风湿性心脏病**是风湿病最严重、最具特征性的病变。它可累及心内膜、心肌和心外膜（全心炎）。 * **急性期**：可能导致心力衰竭，危及生命。 * **慢性期**：反复发作的风湿性心内膜炎会导致瓣膜增厚、粘连、变形，形成**慢性风湿性心瓣膜病**（如二尖瓣狭窄或关闭不全）。这会严重损害心脏功能，导致长期心力衰竭、血栓栓塞等并发症，是风湿病患者致残和致死的主要原因。 综上所述，虽然关节病变最常见，但**心脏病变**对人体的危害最大，后果最严重，常导致患者丧失劳动力甚至死亡。 故正确答案为 **D. 心脏**。