57.良性高血压的基本病变是

**解析：** 良性高血压（又称缓进型高血压）的基本病理变化主要发生在全身细动脉。由于长期血压升高，细动脉壁内皮细胞受损，通透性增加，血浆蛋白渗入血管壁；同时平滑肌细胞分泌大量细胞外基质，导致细动脉壁发生玻璃样变性（hyaline degeneration）。这种病变使管壁增厚、变硬，管腔狭窄，是良性高血压最具特征性的基本病变。 对各选项的分析如下： * **A. 细动脉玻璃样变**：这是良性高血压的基本病变，符合题意。 * **B. 大、中动脉粥瘤**：这是动脉粥样硬化的典型病变，虽然高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一，但粥瘤本身不是高血压的基本病变。 * **C. 小动脉纤维素样坏死**：这是恶性高血压（急进型高血压）的特征性病变。在恶性高血压中，血压急剧升高，导致小动脉壁发生纤维素样坏死和增生性小动脉硬化。 * **D. 动脉中层粘液变性**：常见于马凡综合征等结缔组织病，或作为主动脉夹层的基础病变，与高血压的基本病变无直接对应关系。 * **E. 动脉中层钙化**：即Monckeberg动脉硬化，多见于老年人的中等大小动脉（如四肢动脉），通常不引起管腔狭窄，与高血压无直接因果关系。 因此，正确答案为 **A**。