83.风湿病时,链球菌的何种成分与结缔组织发生反应

**解析：** 风湿病（风湿热）的发病机制主要与A组乙型溶血性链球菌感染后的**交叉免疫反应**有关。这种反应是由于链球菌的某些成分与人体组织（特别是心脏瓣膜、关节滑膜等结缔组织）存在共同的抗原决定簇，导致机体产生的抗体在攻击细菌的同时，也错误地攻击了自身组织所谓的“分子模拟”现象。 具体分析各选项如下： * **A. 链球菌溶血素O**：这是链球菌产生的一种外毒素，具有溶血作用且抗原性强。临床常检测抗链球菌溶血素O抗体（ASO作为诊断指标，用于判断近期是否有链球菌感染，但它本身不是引起结缔组织交叉反应的主要抗原成分。 * **B. 胞壁C抗原**：即C多糖，是链球菌细胞壁的多糖成分，具有群特异性抗原性，主要用于链球菌的分群，与风湿病的交叉免疫反应关系不大。 * **C. 胞壁M抗原**：M蛋白是A组链球菌细胞壁表面的主要毒力因子和型特异性抗原。**M蛋白与人心肌肌球蛋白、心肌瓣膜糖蛋白等结缔组织成分具有共同的抗原表位**。机体针对M蛋白产生的抗体可与这些自身组织发生交叉反应，导致风湿性心脏病等病变。因此，M抗原是导致风湿病结缔组织损伤的关键成分。 * **D. 链球菌多糖**：通常指C多糖或其他荚膜多糖，主要涉及免疫分型或吞噬抵抗，并非引起风湿病交叉反应的主要蛋白抗原。 * **E. 链球菌透明质酸**：构成链球菌的荚膜，其化学结构与人体结缔组织中的透明质酸相似，具有一定的免疫伪装作用（抑制吞噬），但不是引发特异性自身免疫性炎症反应的主要抗原刺激物。 综上所述，链球菌的**胞壁M抗原**与人体结缔组织存在交叉抗原性，是引起风湿病病理损害的主要原因。 **正确答案：C**