77.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征,除外

动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）是一种累及大、中动脉的慢性炎症性疾病，其病理变化是一个渐进的过程。脂纹期（Fatty streak）是动脉粥样硬化的**早期病变**（选项 A 正确），通常出现在儿童和青少年时期。 以下是对各选项的详细解析： 1. **关于病变性质与演变（选项 A、E）**： * 脂纹期确实是 AS 的起始阶段。肉眼观察可见动脉内膜表面有**黄色帽针头大的斑点或条纹**，平坦或微隆起（选项 D 正确）。 * 随着病情进展，脂纹中的脂质继续沉积，平滑肌细胞增生并产生胶原纤维，病变会进一步演变为**纤维斑块**，进而可能发展为粥样斑块等更严重的病变（选项 E 正确）。 2. **关于病因关联（选项 C）**： * 高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C升高），是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。脂质在血管壁的沉积是脂纹形成的基础，因此该病变与高脂血症**关系密切**（选项 C 正确）。 3. **关于镜下特征（选项 B - 错误项）**： * 在脂纹期，显微镜下的主要特征是内膜下有大量的**泡沫细胞**（Foam cells）聚集。这些泡沫细胞主要来源于吞噬了氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的单核巨噬细胞和平滑肌细胞。 * 此时，细胞内的脂质主要以**脂滴**的形式存在，尚未形成大量的**胆固醇结晶**。胆固醇结晶通常出现在病变后期的**粥样斑块**（Atheromatous plaque）阶段，当细胞坏死、崩解后，释放出的脂质形成无定形的坏死物质，其中可见针状或菱形的胆固醇结晶裂隙。 * 因此，说脂纹期镜下“主要为胆固醇结晶”是不准确的，其主要成分应为富含脂质的泡沫细胞。 **结论：** 本题要求选出**除外**的一项。选项 B 描述的是晚期粥样斑块的典型特征，而非早期脂纹期的特征。 故正确答案为 **B**。