28.大叶性肺炎的合并症有

**解析：** 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）主要由肺炎链球菌引起，病变起始于肺泡，迅速扩展至整个肺段或肺叶，属于纤维素性炎。其常见的合并症包括： 1. **肺肉质变（Carnification）**：又称机化性肺炎。若患者中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素，则肉芽组织会取代纤维素性渗出物，使肺组织变成褐色肉样纤维组织。故 **A 选项正确**。 2. **感染性休克（Septic Shock）**：严重的大叶性肺炎，特别是由毒力较强的菌株引起时，细菌毒素入血可导致中毒性休克，表现为血压下降、微循环障碍等，病情危重。故 **B 选项正确**。 3. **纤维素性胸膜炎（Fibrinous Pleurisy）**：由于炎症波及胸膜，常伴有纤维素性胸膜炎，导致胸痛和胸膜摩擦音。这是大叶性肺炎非常常见的并发症。故 **C 选项正确**。 4. **肺脓肿（Lung Abscess）及脓胸**：虽然肺炎链球菌通常不引起组织坏死，但若合并金黄色葡萄球菌等其他细菌感染，或患者免疫力极低，可发生肺组织坏死液化形成肺脓肿，或脓液积聚在胸膜腔形成脓胸。故 **D 选项正确**。 综上所述，A、B、C、D 均为大叶性肺炎可能出现的合并症。 **正确答案：E**