23.小叶性肺炎一般不引起

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），主要由化脓性细菌（如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等）引起，病变性质属于**化脓性炎**。其病理特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。 我们来逐一分析各个选项： * **A. 肺肉质变（正确选项）**： 肺肉质变（pulmonary carnification）是**大叶性肺炎**（lobar pneumonia）的并发症。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变性质为**纤维素性炎**。当机体中性粒细胞渗出过少或功能缺陷，导致渗出的纤维素不能被完全溶解吸收时，由肉芽组织予以机化，使病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。由于小叶性肺炎是化脓性炎，主要产生脓液而非大量纤维素，因此一般不发生肺肉质变。 * **B. 脓胸**： 小叶性肺炎若病灶融合或炎症波及胸膜，可引起化脓性胸膜炎，进而形成脓胸。这是可能的并发症。 * **C. 脓毒败血症**： 致病菌（如金黄色葡萄球菌）可进入血液循环，引起脓毒败血症。这也是小叶性肺炎严重的全身性并发症之一。 * **D. 支气管扩张**： 小叶性肺炎若病程迁延不愈，支气管壁受到破坏，周围纤维组织增生牵拉，可导致支气管扩张。这是常见的慢性后遗症。 * **E. 肺脓肿**： 某些致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）引起的小叶性肺炎，由于细菌毒力强，易引起肺组织坏死、液化，形成肺脓肿。这也是可能的并发症。 **总结：** 肺肉质变是大叶性肺炎（纤维素性炎）特有的并发症，而小叶性肺炎是化脓性炎，故一般不引起肺肉质变。 **正确答案：A**