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大二医学病理学题库
1,267
单选题

17.符合原位癌的是

A
 早期子宫颈癌
B
 乳腺导管内癌
C
 大肠粘膜内癌
D
 早期食管癌
E
 胃粘膜内癌

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 原位癌(Carcinoma in situ)是指癌细胞仅局限于上皮层内,尚未突破基底膜向间质浸润的早期癌。其核心病理特征是**无浸润**。 * **A. 早期子宫颈癌**:在临床分期中,“早期”是一个相对宽泛的概念。虽然原位癌属于早期病变,但早期子宫颈癌通常也包括微小浸润癌(如IA期),此时癌细胞已经突破基底膜发生轻微浸润,因此“早期子宫颈癌不完全等同于原位癌”。 * **B. 乳腺导管内癌**:这是典型的原位癌这一概念的代表性病变。癌细胞局限于乳腺导管内,基底膜完整,未发生间质浸润符合原位癌的定义。 * **C. 大肠粘膜内癌** & **E. 胃粘膜内癌**: 在消化道肿瘤中,粘膜层包含上皮层和固有层。如果癌细胞突破了上皮基底膜进入固有层(即使仍在粘膜内),在病理学上通常被视为已经发生了浸润(尽管可能非常早期)。特别是对于胃癌和大肠癌,一旦突破基底膜进入粘膜固有层或粘膜肌层,往往就被归类为浸润性癌的早期阶段,而非严格意义上的“原位癌”(原位癌严格限制在上皮层内,未破基底膜)。此外,由于消化道粘膜缺乏明确的粘膜肌层作为屏障,或者淋巴管分布特点,粘膜内癌有时也被视为具有潜在转移风险的浸润性病变,与经典的原位癌定义有所区别。 * **D. 早期食管癌**:同样,“早期食管癌”在临床病理上通常指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层,无论有无淋巴结转移。这包括了原位癌,但也包括了已经浸润到粘膜固有层、粘膜肌层甚至粘膜下层的病例。因此,早期食管癌的范围大于原位癌。 综上所述,只有**乳腺导管内癌**严格符合癌细胞未突破基底膜、无间质浸润的原位癌定义。其他选项中的“早期癌”或“粘膜内癌”往往包含了已经发生微小浸润的情况,范围比原位癌更广或定义不同。 故正确答案为 **B**。
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