123.小叶性肺炎不会出现哪种并发症

**解析：** 小叶性肺炎（又称支气管肺炎）主要由化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）引起，病变以肺小叶为单位，呈散在分布。其病理性质多为化脓性炎症。 1. **分析各选项：** * **A. 肺脓肿**：小叶性肺炎若由金黄色葡萄球菌等毒力较强的细菌引起，或治疗不及时，病灶融合可形成肺脓肿。这是可能的并发症。 * **B. 脓胸**：炎症若蔓延至胸膜，可引起化脓性胸膜炎，即脓胸。这是可能的并发症。 * **C. 呼吸衰竭**：重症小叶性肺炎可导致广泛肺实变和通气/血流比例失调，进而引发呼吸衰竭，尤其在婴幼儿和老年人中常见。这是可能的并发症。 * **D. 肺肉质变**：**肺肉质变（Pulmonary Carnification）是大叶性肺炎的并发症**。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，属于纤维素性炎。若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素，则肉芽组织会机化纤维素，使肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。小叶性肺炎主要为化脓性炎，一般不发生肺肉质变。 * **E. 心力衰竭**：严重缺氧、毒血症以及肺循环阻力增加可诱发心力衰竭，特别是对于原本心脏功能较差的患者或婴幼儿。这是可能的并发症。 2. **结论：** 肺肉质变是大叶性肺炎（纤维素性炎）特有的并发症，而非小叶性肺炎（化脓性炎）的并发症。 故正确答案为 **D**。