单选题
125.下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征
A
肺泡内充满纤维蛋白性渗出物
B
受累肺叶通气良好
C
有时肺发生纤维化
D
常由肺炎球菌引起
E
通常一周后病变消散
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
大叶性肺炎(Lobar Pneumonia)主要是由肺炎链球菌(肺炎球菌)引起的,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变通常起始于肺泡,并迅速扩展至整个肺段或肺叶。
* **A项正确**:大叶性肺炎的病理特征就是肺泡腔内充满大量的纤维蛋白性渗出物(纤维素),这是其典型的病理改变。
* **B项错误**由于肺泡内充满了炎性渗出物(包括纤维素、红细胞、中性粒细胞等),导致肺泡壁增厚、肺泡腔闭塞,气体交换受阻,因此受累肺叶的**通气功能严重受损**,出现实变,而非“通气良好”。临床上表现为呼吸困难、发8缺氧等症状。
* **C项正确**:虽然大多数大叶性肺炎患者痊愈后肺组织可完全恢复正常结构,但如果中性粒细胞释放的蛋白酶过多,破坏了肺泡壁的弹性纤维,或者纤维素渗出过多未被完全溶解吸收,可能会发生机化,导致**肺肉质变**(即肺发生纤维化)。
* **D项正确**:大叶性肺炎最常见的致病菌是**肺炎链球菌**(约占90%以上)。
* **E项正确**:大叶性肺炎的自然病程通常分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。如果使用抗生素治疗或机体免疫力正常,病变通常在**1-2周**内开始消散,大部分在一周后进入消散期或逐渐恢复。
综上所述,受累肺叶因实变而通气功能障碍,故“受累肺叶通气良好”不属于大叶性肺炎的特征。
**正确答案:B**
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