48.交叉性栓塞不发生于

**解析：** 交叉性栓塞（Paradoxical Embolism）是指静脉系统或右心的血栓通过心脏内的异常通道（如房间隔缺损、室间隔缺损等）或肺内的动静脉短路，进入左心或体循环动脉系统引起的栓塞。其发生的必要条件是存在**右向左分流**或**双向分流**，使得栓子能够绕过肺循环的过滤作用直接进入体循环。 * **A. 室间隔缺损 (VSD)**：虽然通常表现为左向右分流，但在某些情况下（如肺动脉高压导致艾森曼格综合征时），可出现右向左分流或双向分流，从而可能发生交叉性栓塞。 * **B. 房间隔缺损 (ASD)**：这是交叉性栓塞最常见的解剖基础之一。当右心房压力暂时高于左心房（如咳嗽、用力时），血液可经缺损处从右房流向左房，携带栓子进入体循环。 * **C. 法乐四联症 (TOF)**：这是一种典型的紫绀型先天性心脏病，存在室间隔缺损和肺动脉狭窄，导致持续的右向左分流，极易发生交叉性栓塞。 * **D. 动脉导管未闭 (PDA)**：通常情况下为左向右分流，但当发展为重度肺动脉高压产生右向左分流时（差异性紫绀），理论上也可能发生逆向栓塞，尽管较ASD少见，但仍具备发生条件。 * **E. 主动脉狭窄 (AS)**：主动脉狭窄是左心室流出道的梗阻性疾病，主要影响左心室射血，**不涉及左右心之间的异常交通**，也不存在右向左分流的病理生理基础。因此，静脉系统的栓子无法通过主动脉狭窄处进入体循环动脉系统，故不会发生交叉性栓塞。 综上所述，主动脉狭窄不具备交叉性栓塞发生的解剖和血流动力学条件。 **正确答案：E**