44.大循环的动脉栓塞,栓子主要来自

**解析：** 体循环（大循环）的动脉栓塞，其栓子绝大多数来源于心脏，特别是**左心**。 1. **主要来源分析**： * **左心（选项 A）**：这是大循环动脉栓塞最常见的来源。具体包括： * **左心房附壁血栓**：常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动时，血流淤滞形成血栓，脱落后随血流进入体循环。 * **左心室附壁血栓**：常见于急性心肌梗死后，心室壁运动异常或室壁瘤形成，导致血流淤滞产生血栓。 * **感染性心内膜炎赘生物**：左心瓣膜上的赘生物脱落也可成为栓子。 * 据统计，约 80%~90% 的动脉栓塞栓子来自左心。 2. **其他选项分析**： * **主动脉瓣（选项 B）**、**主动脉粥样硬化溃疡（选项 C）**、**主动脉瘤（选项 D）**：这些部位确实可以形成血栓或脱落斑块成为栓子，引起动脉栓塞，但其发生频率远低于左心来源的栓子。它们属于较少见的来源。 * **先天性心脏病的反常栓塞（选项 E）**：指静脉系统的血栓通过房间隔缺损或室间隔缺损等先天性畸形，从右心直接进入左心，进而进入体循环。这种情况虽然存在，但在所有大循环动脉栓塞中占比很小，不是“主要”来源。 **结论：** 大循环动脉栓塞的栓子主要来自左心（如左心房、左心室的附壁血栓或瓣膜赘生物）。因此，正确答案是 **A**。