31.女性,36岁,因胆囊结石行胆囊切除术,术后5天,出现右小腿肿胀、凹陷性水肿,腓肠肌压痛。诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是

**正确答案：D** **解析：** 1. **病例分析**： * 患者为女性，36岁，行胆囊切除术后5天。 * 出现右小腿肿胀、凹陷性水肿、腓肠肌压痛。 * 诊断为右下肢深静脉血栓形成（DVT）。 * 这是典型的术后长期卧床、血流缓慢导致的下肢深静脉血栓。 2. **选项辨析**： * **A. 白色血栓**：主要见于血流速度较快的部位，如动脉内、心瓣膜上或静脉血栓的头部。其主要由血小板和少量纤维蛋白构成。 * **B. 红色血栓**：主要见于血流缓慢或停滞的部位，如静脉血栓的尾部。其主要由红细胞和纤维蛋白构成，外观呈暗红色。 * **C. 混合性血栓**：又称层状血栓，常见于静脉延续性血栓的体部，由白色血栓和红色血栓交替排列组成。 * **D. 延续性血栓**：静脉内的血栓通常是在血流缓慢的基础上形成的，并且随着病程的发展，血栓会沿着静脉向近心端延伸。这种血栓往往头部是白色血栓，体部是混合性血栓，尾部是红色血栓。由于下肢深静脉血栓具有这种**从头到尾连续延伸、各部分成分不同但整体连续**的特点，因此在病理学分类描述中，常被称为**延续性血栓**。它不是一个独立的血栓成分分类（如白、红、混），而是对静脉血栓整体形态和形成过程的描述。在本题语境下，考察的是下肢深静脉血栓的整体性质，即它是一个沿血管长轴发展的延续性血栓。 * **E. 透明血栓**：又称微血栓或纤维素性血栓，主要发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下见到，常见于DIC（弥散性血管内凝血）。 3. **结论**： 下肢深静脉血栓形成的典型病理特征是血栓沿静脉纵向延伸，头部、体部、尾部分别由白色血栓、混合性血栓和红色血栓构成，整体称为**延续性血栓**。因此，选项 D 最符合题意。 *注：虽然血栓的不同部分分别属于白色、混合或红色血栓，但就整个下肢深静脉血栓这一病变实体而言，其最显著的特征是“延续性”。*