35.肾盂肾炎主要累及

**解析：** 肾盂肾炎（Pyelonephritis）是指由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。 1. **病理性质**：肾盂肾炎属于**化脓性炎**。 2. **累及部位**： * **肾盂**：炎症通常始于肾盂黏膜，导致充血、水肿及中性粒细胞浸润。 * **肾间质**：炎症迅速蔓延至肾间质，引起间质内的化脓性改变。 * **肾小管**：由于肾小管位于肾间质中且与肾盂相通，炎症常波及肾小管，导致肾小管上皮细胞坏死、脱落，管腔内充满脓细胞和细菌（形成白细胞管型）。 3. **排除其他选项**： * **肾小球**（A选项）：肾小球肾炎主要累及肾小球，而典型的急性或慢性肾盂肾炎早期通常**不累及**或极少累及肾小球，这是其与肾小球肾炎的重要鉴别点之一。 * B、C、D 选项虽然都是受累部位，但描述不完整。肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的联合病变。 因此，肾盂肾炎主要累及**肾小管、肾间质和肾盂**。 **正确答案：E**