21.不易引起血栓形成的疾病是

这道题考查的是血栓形成的条件及其相关疾病。血栓形成主要依赖于三个核心因素，即魏尔啸三要素（Virchow's triab）：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢或产生涡流）、以及血液凝固性增加。 我们来逐一分析各个选项： * **A. 大面积烧伤**：烧伤会导致大量体液丢失，引起血液浓缩，同时组织损伤会释放大量组织因子进入血液，激活外源性凝血系统，导致血液凝固性显著增高，极易形成血栓。 * **B. 晚期胃癌**：恶性肿瘤细胞可分泌促凝物质，或者因坏死组织释放促凝因子，导致血液处于高凝状态。此外，晚期癌症患者常伴有长期卧床导致的血流缓慢，因此容易并发血栓（如迁移性血栓性静脉炎）。 * **C. 冠状动脉粥样硬化**：动脉粥样硬化斑块破裂或溃疡会直接损伤血管内皮细胞，暴露胶原纤维，激活血小板和凝血因子，是动脉血栓形成的常见原因。 * **D. 心房纤颤**：房颤时心房失去有效收缩，血液在心房内（尤其是左心耳）淤滞，形成涡流，符合“血流状态改变这一要素”，极易形成附壁血栓，脱落后可能导致脑栓塞等严重后果。 * **E. 肝硬化**：肝脏是合成大多数凝血因子的主要器官。肝硬化时，肝功能严重受损，导致凝血因子合成减少；同时常伴有脾功能亢进，血小板破坏增多，导致血小板数量下降。这些因素共同作用使得患者的血液凝固性降低，出血倾向增加，而不是形成血栓。虽然肝硬化门脉高压可能导致门静脉血流缓慢，但从整体凝血机制来看，其主要的病理生理改变是易出血而非易血栓。 综上所述，大面积烧伤、晚期胃癌、冠状动脉粥样硬化和心房纤颤均具备促进血栓形成的条件，而肝硬化由于凝血因子合成障碍和血小板减少，通常表现为出血倾向，不易引起血栓形成。 因此，正确答案是 **E**。