41.急性肾盂肾炎一般不引起

**解析：** 急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，主要致病菌为大肠埃希菌。其临床表现主要包括全身感染症状和泌尿系统局部症状： 1. **全身症状**：起病急骤，常伴有寒战、高热（体温可达39℃以上），血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。因此，**选项 A** 是急性肾盂肾炎的典型表现。 2. **局部症状**： * **腰痛**：多为单侧或双侧腰痛，可有肾区叩击痛。因此，**选项 B** 是典型表现。 * **膀胱刺激征**：由于炎症常同时累及下尿路，患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此，**选项 D** 是典型表现。 * **尿液改变**: 尿液检查可见脓尿（白细胞增多）、菌尿（细菌培养阳性），以及轻度蛋白尿（通常<2g/24h，多为小分子蛋白）。因此，**选项 C** 也是常见表现。 **关于选项 E（尿毒症）：** 尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期（肾功能衰竭晚期）时，体内代谢废物潑留引起的一系列临床综合征急性肾盂肾炎虽然病情可能较重，但属于急性感染性疾病。若及时治疗，多数患者可完全治愈，肾功能通常不会受到永久性严重损害，更不会直接导致尿毒症。只有在极少数情况下，如存在复杂因素（如梗阻、糖尿病、免疫缺陷等）且治疗不当转为慢性肾盂肾炎，经过漫长病程后才可能逐渐发展为慢性肾功能不全，但这并非急性肾盂肾炎的直接或一般后果。 因此，急性肾盂肾炎一般不引起尿毒症。 **正确答案：E**