38.上行性感染引起的急性肾盂肾炎最先累及

答案:E. 肾盂粘膜 解析：上行性感染是指细菌从尿道逆行感染至膀胱、输尿管，最终到达肾盂肾实质引起感染。在急性肾盂肾炎中，最先受累的是肾盂粘膜，因为细菌首先侵入肾盂引起炎症。随着炎症的发展，可能会波及到肾乳头、集合管、肾小管等部位。 生动例子：想象一下，当我们的身体受到细菌感染时，细菌会首先进入我们的肾盂，就像是入侵者进入了我们的领土一样。肾盂粘膜就像是我们领土的第一道防线，它会首先受到攻击并引发炎症。只有及时治疗，才能防止炎症波及到更深层的肾脏组织。