47.支持慢性肾盂肾炎的尿液特征是

**解析：** 慢性肾盂肾炎是肾小管-间质的慢性化脓性炎症，其病理改变主要累及肾间质和肾小管，晚期可累及肾小球。在尿液检查中，不同选项的特征分析如下： 1. **细菌尿（E）**：慢性肾盂肾炎本质上是由细菌感染引起的。虽然部分患者可能表现为“无菌性”脓尿或间歇性排菌，但在活动期或典型病例中，中段尿培养发现真性细菌尿是诊断尿路感染（包括肾盂肾炎）的重要依据和支持点。相比之下，其他选项特异性较低或非主要特征。 2. **血尿（A）**：可见于急性发作期，但并非慢性肾盂肾炎的特异性或持续性特征，且许多其他肾脏疾病（如肾小球肾炎、结石、肿瘤等）也可出现血尿。 3. **蛋白尿（B）**：慢性肾盂肾炎通常表现为轻度蛋白尿（一般 < 2g/24h），这是因为肾小管重吸收功能受损所致（小分子蛋白尿）。大量蛋白尿多见于肾小球疾病。因此，轻度蛋白尿虽常见，但不如细菌尿对感染性疾病的诊断支持度高。 4. **管形尿（C）**：白细胞管型有助于诊断肾盂肾炎（提示炎症位于肾实质），但在慢性期，管型尿不如急性期典型，且并非所有患者都能持续检出。相比之下，细菌尿作为病因学证据更具根本性支持意义。不过需注意，若题目强调“定位诊断”，白细胞管型价值很高，但本题问的是“支持慢性肾盂肾炎”的整体特征，细菌尿是感染存在的直接证据。 5. **多尿（D）**：慢性肾盂肾炎早期常因肾小管浓缩功能障碍而出现夜尿增多或多尿，这是肾小管受损的表现。但这属于功能改变，而非尿液成分的直接病理特征，且见于多种导致肾小管损伤的疾病。 **综上所述**： 虽然慢性肾盂肾炎可有低比重尿、轻度蛋白尿、白细胞尿等表现，但**细菌尿**是其作为感染性疾病的最基本特征。在临床诊断标准中，确切的细菌学证据（细菌尿）是确诊和区分非感染性肾脏病的关键。因此，在给出的选项中，细菌尿是最能支持该诊断的特征。 **正确答案：E**