44.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

**解析：** 慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis）是指肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症，主要累及肾盂、肾盏和肾实质。其病理特点如下： 1. **病变性质**：属于**慢性非特异性炎症**。 2. **主要受累部位**：病变主要位于**肾小管**和**肾间质**。 * **肾间质**：可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，后期伴有纤维组织增生和瘢痕形成。 * **肾小管**：部分肾小管萎缩、坏死或消失，部分肾小管扩张，腔内可见胶样管型（类似甲状腺滤泡状改变）。 * **肾小球**：早期通常不受累或病变轻微，晚期由于周围纤维组织收缩牵拉，可继发肾小球硬化，但这并非其主要或起始病变。 * **肾盂肾盏**：黏膜充血、水肿，表面粗糙，可有溃疡或瘢痕形成，导致肾盂肾盏变形。 **选项分析：** * **A. 肾小球硬化**：这是慢性肾小球肾炎或高血压肾病等的晚期表现，虽然慢性肾盂肾炎晚期也可出现继发性肾小球硬化，但不是其主要特征。 * **B. 肾小球新月体形成**：这是急进性肾小球肾炎的特征性病变。 * **C. 肾小管坏死**：急性肾小管坏死常见于缺血或中毒引起的急性肾损伤，不是慢性肾盂肾炎的主要特征。 * **D. 肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症**：准确描述了慢性肾盂肾炎的病理本质和主要受累部位，是正确答案。 * **E. 肾间质纤维化**：虽然慢性肾盂肾炎确实存在肾间质纤维化，但这只是病变的一个方面（后果），不如选项D全面和准确地概括了疾病的性质（炎症）和范围（肾小管+间质）。 因此，本题正确答案为 **D**。