59.下列哪种改变表示肉芽组织生长不良?

**正确答案：B** ### 解析 **1. 核心考点：肉芽组织的形态与临床意义** 肉芽组织（Granulation tissue）是由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成的幼稚结缔组织，主要功能是填补伤口、抗感染及机化坏死组织。其生长状态直接反映伤口的愈合情况。 **2. 选项分析** * **A. 肉芽组织鲜红色并呈颗粒状（正常/良好）** * **解析**：健康的肉芽组织富含新生的毛细血管，因此颜色呈**鲜红色**；由于毛细血管袢呈螺旋状弯曲且分布不均，表面呈现细小的**颗粒状**。质地柔软、湿润，触之易出血但无痛感。这是肉芽组织生长良好的典型表现。 * **B. 肉芽组织苍白色并高出创面（生长不良/水肿）** * **解析**这是本题的正确选项。 * **苍白色**通常提示肉芽组织**水肿严重**或**贫血**，导致局部血液循环不良，缺氧，从而抑制了成纤维细胞的增殖和胶原合成。 * **高出创面**（过度生长）往往是因为肉芽组织水肿疏松，或者因为局部引流不畅、异物刺激导致增生过度，这种肉芽组织质地脆弱，不易上皮覆盖，阻碍伤口愈合，属于生长不良的表现。临床上常需修剪或用高渗盐水湿敷以消除水肿。 * **C. 伤口经久不愈（结果而非特异性形态改变）** * **解析**：这是伤口愈合不良的**结果**或**临床表现**，可能由多种原因引起（如糖尿病、营养不良、感染、异物等），并非特指肉芽组织本身的某种形态学“改变”。虽然生长不良会导致经久不愈，但题目问的是“哪种改变表示……”，B选项是对肉芽组织本身状态的直接描述，更为准确。 * **D. 伤口伴严重感染（病因/并发症）** * **解析**：严重感染会导致肉芽组织颜色暗红、灰暗，表面有脓性分泌物，伴有恶臭和疼痛。虽然感染会导致生长不良，但“伴严重感染”是病因或并发症描述，且感染时的肉芽通常表现为污秽、暗红，而非单纯的“苍白色”。相比之下，B选项更具体地描述了因水肿/循环差导致的生长不良形态。 * **E. 伤口内有异物（病因）** * **解析**：异物是导致肉芽组织生长不良、伤口不愈合的**原因**之一。异物存在时，肉芽组织可能包裹异物形成窦道，但这同样是病因描述，而非肉芽组织本身的形态特征。 ### 总结 * **健康肉芽**：鲜红、颗粒状、湿润、柔软、触之易出血。 * **不良肉芽**： * **水肿型**：苍白、肿胀、高出创面、表面光滑（即选项B）。 * **感染型**：暗红/灰绿、有脓苔、恶臭、易出血。 * **老化型**：色暗、表面干燥、无颗粒感。 因此，**肉芽组织苍白色并高出创面**是典型的水肿性生长不良表现。