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大二医学病理学题库
1,267
单选题

11.不符合全身性粟粒性结核病的是

A
 可发生类白血病反应
B
 累及全身各器官
C
 结核杆菌来自肺门或纵隔淋巴结
D
 受累器官密布粟粒大小结节
E
 常伴有结核性脑膜炎

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 全身性粟粒性结核病(急性粟粒性肺结核)是重症结核病的一种,其病理特点和临床表现如下: 1. **关于选项 C(错误项,即本题答案):** * 全身性粟粒性结核病通常是由于**肺内原发灶**或**肺外结核灶**中的结核杆菌侵入血流(血行播散所致)。 * 虽然肺门或纵隔淋巴结结核也是结核病的一种常见类型,但全身性粟粒性结核的主要来源通常是**原发综合征中的原发灶**或者**继发性肺结核病灶**破溃入血管,而非特指来自“肺门或纵隔淋巴结”。更准确地说,它是由于大量结核杆菌一次性或短期内多次进入血液循环引起的。在某些教材描述中,强调其来源多为原发灶或干酪样坏死灶破入血管。相比之下,选项C的表述不够准确或不是其最典型的特征来源描述,且在单选题中,其他选项均为该病的典型特征,故C为不符合项。 * *注:部分医学观点认为,原发综合征中的淋巴管炎和淋巴结炎也可导致血行播散,但相较于其他绝对正确的选项,C选项的描述在因果关系的特异性和普遍性上不如其他选项确切,或者题目意在考察其来源的多样性而非单一指向淋巴结。但在标准病理学描述中,急性粟粒性结核多源于原发灶或继发病灶的血行播散。* 2. **关于选项 A(符合):** * 急性粟粒性结核病病情严重,机体产生强烈的免疫反应,白细胞计数可显著升高,出现**类白血病反应**,这是其常见的血液学改变之一。 3. **关于选项 B(符合):** * 既然是“全身性”粟粒性结核,结核杆菌随血液循环播散至全身,因此可**累及全身各器官**,如肺、肝、脾、肾、脑膜等。 4. **关于选项 D(符合):** * 该病的典型病理变化是在受累器官(尤其是肺、肝、脾等)表面和切面上密布**大小一致、分布均匀、粟粒大小(直径约1-2mm)的灰白色结节**。 5. **关于选项 E(符合):** * 结核杆菌随血行播散至脑膜时,极易引起**结核性脑膜炎**。结核性脑膜炎常作为全身性粟粒性结核的一部分出现,两者常合并存在,尤其是在儿童患者中。 **综上所述:** 选项 A、B、D、E 均为全身性粟粒性结核病的典型临床或病理特征。选项 C 关于来源的描述相对不准确或非特异性主要来源(主要强调血行播散,来源可为原发灶、继发灶等),因此是不符合的一项。 **正确答案:C**
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