5.结核病的特征性病变是

**解析：** 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病理变化具有多样性，但最具特征性的病变是**结核结节**和**干酪样坏死**。 1. **结核结节（Tubercle）**：这是结核病诊断的主要依据。典型的结核结节中央为干酪样坏死，周围有类上皮细胞、朗汉斯巨细胞（Langhans giant cells），外周有淋巴细胞和成纤维细胞包裹。 2. **干酪样坏死（Caseous necrosis）**：这是一种特殊的凝固性坏死，肉眼观呈淡黄色、细腻、状似奶酪，镜下见红染无结构的颗粒状物质。它是结核病区别于其他肉芽肿性炎的重要特征之一。 **其他选项分析：** * **A. 浆液性炎**：常见于结核性胸膜炎、腹膜炎早期或滑膜结核等，属于渗出性病变，并非结核病最特异性的标志性病变。 * **B. 纤维素性炎**：可见于大叶性肺炎、白喉等，结核性浆膜炎中也可出现，但不具备特异性。 * **C. 纤维素样坏死**：常见于风湿病、系统性红斑狼疮等变态反应性疾病，以及恶性高血压的小血管壁，不是结核病的特征。 * **E. 空洞形成**：是继发性肺结核常见的转归之一，由干酪样坏死物液化排出后形成，虽然常见，但不是所有结核病都会出现，且其他疾病（如肺脓肿、肺癌）也可形成空洞，因此不如结核结节和干酪样坏死具有特征性。 综上所述，结核病的特征性病变是结核结节和干酪样坏死，故正确答案为 **D**。