10.不符合急性粟粒性肺结核病的是

**正确答案：D** ### 解析 急性粟粒性肺结核是重症结核病的一种，其病理和临床特点分析如下： 1. **关于选项 A（可以是全身粟粒性结核病的一部分）：** * **符合**。急性粟粒性肺结核常作为全身粟粒性结核病的一部分出现。当结核杆菌进入血液循环引起血行播散时，若播散范围广，可同时累及肺、肝、脾、肾、脑膜等多个器官，形成全身性粟粒性结核。 2. **关于选项 B（两肺充血）：** * **符合**。在急性期，由于大量的结核杆菌经血行到达肺部，引起广泛的炎症反应，肺组织往往呈现充血、水肿状态。 3. **关于选项 C（两肺密布粟粒大小的结节）：** * **符合**。这是急性粟粒性肺结核最典型的病理特征。肉眼观，双肺均匀分布着大小一致（直径约1-2mm）、灰白色或灰黄色、境界清楚的粟粒状结节。镜下为典型的结核结节。 4. **关于选项 D（结核杆菌来自肺外结核病灶）：** * **不符合（即本题正确选项）**。急性粟粒性肺结核的感染源通常来自**原发性肺结核病**的原发灶或肺门淋巴结干酪样坏死破入血管。虽然理论上任何部位的结核病灶破入血液都可引起血行播散，但在经典的病理学描述中，急性粟粒性肺结核多见于儿童，往往是**原发性肺结核**恶化发展的结果，即细菌主要来自**肺内**的原发病灶，而非特指“肺外”结核病灶。此外，许多成人急性粟粒性肺结核也可由潜伏在肺内的陈旧性病灶复燃引起。因此，断言其细菌仅或主要来自“肺外”是不准确的，且相比其他选项，该描述最具争议性和错误倾向。更准确的说法是：结核杆菌来自体内某处的结核病灶（多为肺内原发灶或纵隔淋巴结）破入血流。 5. **关于选项 E（临床上病情危重）：** * **符合**。急性粟粒性肺结核起病急骤，全身中毒症状严重（如高热、寒战、呼吸困难、发绀等），若不及时治疗，死亡率较高，属于危重病症。 ### 总结 选项 A、B、C、E 均准确描述了急性粟粒性肺结核的病理或临床特征。选项 D 表述不准确，因为急性粟粒性肺结核的菌血症来源最常见的是**肺内**的原发性结核病灶（如原发灶或肺门淋巴结）破入血管，而非特指肺外病灶。因此，D 是不符合的描述。