735、患者,男性,35岁。肢端发凉、怕冷及间歇性跛行6个月就诊,查体皮肤温度低,足背静脉充盈时间延长,诊断为血栓闭塞性脉管炎,本病最常发生的部位是

**解析：** 血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans，又称Buerger病）是一种主要累及四肢远端中、小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎症性疾病。 1. **病变部位特征**： * 该病主要侵犯**下肢**的中、小动脉和静脉，尤其是胫前、胫后、足背动脉等。 * 虽然也可累及上肢，但以下肢更为常见且症状更重。 * 病变通常呈节段性分布，受累血管全层非化脓性炎症，伴有血栓形成。 2. **选项分析**： * **A. 下肢大、中动脉**：这是动脉硬化闭塞症（ASO）的好发部位，ASO多见于老年人，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，主要累及腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大血管。 * **B. 下肢深静脉**：这是下肢深静脉血栓形成（DVT）的主要部位，表现为肢体肿胀、疼痛，而非典型的间歇性跛行和肢端缺血表现。 * **C. 上肢大动脉及深静脉**：血栓闭塞性脉管炎极少单独或主要累及上肢大动脉。 * **D. 下肢中、小动静脉**：符合血栓闭塞性脉管炎的病理特点。患者为青年男性（35岁），有吸烟史（虽题干未明示，但该病与吸烟密切相关），出现肢端发凉、怕冷、间歇性跛行，查体示皮温低、足背静脉充盈时间延长，均提示下肢远端中小血管供血不足，故为本病最常发生的部位。 * **E. 上肢中、小动静脉**：虽然可累及，但不如下肢常见。 综上所述，血栓闭塞性脉管炎最常发生的部位是**下肢中、小动静脉**。 **正确答案：D**