699、营养性巨幼细胞贫血特异的临床表现是

**解析：** 营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。其临床表现主要包括一般贫血表现、消化系统症状以及神经精神症状。 1. **分析选项 E（神经、精神症状）**： * 这是营养性巨幼细胞贫血，特别是**维生素B12缺乏**引起的巨幼细胞贫血的**特异性表现**。 * 维生素B12不仅参与造血，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成。缺乏时会导致神经髓鞘变性，从而出现神经精神症状。 * 具体表现包括：烦躁不安、易怒、目光呆滞、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡、智力倒退、震颤（手、足、头部甚至全身不规则震颤）等。这些症状在缺铁性贫血中通常不会出现，因此具有鉴别诊断意义。 2. **分析其他选项**： * **A. 异食癖**：这是**缺铁性贫血**的特异性表现之一，患者常喜食泥土、墙皮、煤渣等非食物物品，并非巨幼细胞贫血的特征。 * **B. 肝大、C. 脾大**：由于骨髓外造血代偿或心力衰竭等原因，多种类型的贫血（包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等）严重时都可能出现肝脾肿大，这属于非特异性体征，不能作为鉴别依据。 * **D. 注意力不易集中**：这是贫血导致脑组织缺氧的一般性表现，见于各种类型的贫血，不具备特异性。 **结论：** 神经、精神症状是维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血区别于其他贫血（如缺铁性贫血）的重要特征。因此，正确答案是 **E**。