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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

37.王某,男,40岁。有发作性心悸5个月。1小时前突感心悸、胸闷,心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min。终止发作的首选药物是

A
 腺苷
B
 普罗帕酮
C
 胺碘酮
D
 美托洛尔
E
 利多卡因

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查阵发性室上性心动过速(PSVT)的药物治疗原则。 1. **病情分析**: * 患者诊断为“阵发性室上性心动过速”(PSVT),心率160次/min,伴有胸闷、心悸症状。 * PSVT的发生机制大多为折返激动,常见类型包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。其治疗关键在于阻断折返环中的关键部位(通常是房室结)。 2. **选项分析**: * **A. 腺苷**:腺苷是一种超短效的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂类似物,能强烈抑制房室结传导,延长房室结不应期,从而迅速阻断经房室结的折返环路,终止心动过速发作。由于其半衰极短(<10秒),起效快,副作用持续时间短,目前国内外指南均推荐**腺苷**作为终止无预激综合征的阵发性室上性心动过速的**首选药物**。 * **B. 普罗帕酮**:属于Ic类抗心律失常药,虽可有效终止PSVT,但具有负性肌力作用和致心律失常风险,通常作为二线药物或在腺苷无效/禁忌时使用。 * **C. 胺碘酮**:属于III类抗心律失常药,起效相对较慢,主要用于其他药物无效或伴有器质性心脏病、心力衰竭的患者,不是PSVT终止发作的首选。 * **D. 美托洛尔**:属于β受体阻滞剂,可减慢心率,抑制房室结传导,可用于预防复发或控制心室率,但在紧急终止发作方面,其速度和成功率通常不如腺苷。 * **E. 利多卡因**:属于Ib类抗心律失常药,主要作用于心室肌和希-浦系统,对心房和房室结作用微弱,因此**对室上性心动过速无效**,主要用于室性心律失常。 3. **结论**: 对于血流动力学稳定的阵发性室上性心动过速,静脉注射腺苷因其起效迅速、安全性高,是终止发作的首选药物。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

室上速发选腺苷,终止发作它首选

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