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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(12~14题共用题干)陆某,女,45岁。2个月前出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短更加明显,夜间有时憋醒。身体评估:消瘦、皮肤潮湿、眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大、可触及震颤并闻及血管杂音,心率150次/min,心界向左扩大,超声心动图示存在心力衰竭。12.该病人最可能存在的问题是

A
 甲状腺功能亢进症
B
 肾上腺功能减退症
C
 垂体功能亢进症
D
 心包积液
E
 心脏瓣膜病

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **分析病例特点**: * **高代谢症状**:患者出现“心慌、易饥多食”、“消瘦”、“皮肤潮湿”,这是甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的典型表现。 * **甲状腺体征**:“眼球突出”是Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)的特征性表现;“甲状腺Ⅱ度肿大、可触及震颤并闻及血管杂音”是甲状腺功能亢进症(甲亢)极具特异性的体征,提示甲状腺血流丰富。 * **心血管系统受累**:患者心率高达150次/min,且出现劳累后气短、夜间憋醒、心界扩大及超声心动图证实的心力衰竭。这表明甲亢病情严重,并发了**甲亢性心脏病**。 2. **选项排查**: * **A. 甲状腺功能亢进症**:患者的所有症状(高代谢、眼征、甲状腺特异性体征)均指向此诊断,且甲亢未控制时可导致心脏负荷加重引发心力衰竭,符合题意。 * **B. 肾上腺功能减退症**:通常表现为乏力、食欲减退、体重减轻、皮肤色素沉着、低血压等,与本例的高代谢、多食、高血压倾向(虽未明示血压,但心率快)不符。 * **C. 垂体功能亢进症**:若指生长激素亢进则表现为肢端肥大症;若指ACTH亢进则表现为库欣综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖),与本例消瘦、突眼不符。 * **D. 心包积液**:主要体征为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等,虽然也可有心界扩大,但无法解释突眼、甲状腺震颤及血管杂音等高代谢和甲状腺特异性体征。 * **E. 心脏瓣膜病**:虽有心脏杂音和心衰表现,但瓣膜病通常有风湿热病史或老年退行性变背景,且不会出现突眼、甲状腺肿大伴震颤及血管杂音等全身高代谢症状。 3. **结论**: 综合患者的高代谢综合征、甲状腺特异性体征(突眼、震颤、血管杂音)以及继发的心脏损害,最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。 **正确答案:A**

相关知识点:

甲亢症状要牢记

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