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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(12~13题共用题干)叶某,女,32岁。因阵发性室上性心动过速入院。现无明显诱因突发心悸,测血压100/70mmHg,查心电图示阵发性室上性心动过速,心率180次/min。12.以下物理治疗方法错误的是

A
 诱导恶心
B
 Valsalva动作
C
 同时按摩双侧颈动脉窦
D
 将面部浸于冰水内
E
 半卧位下完成并保持Valsalva动作,随即取仰卧位,被动抬高双腿

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时,若患者血流动力学稳定(如本题中血压正常),首选刺激迷走神经的方法进行复律。常见的物理治疗方法包括: 1. **Valsalva动作**(选项B、E):通过深吸气后屏气并用力呼气,增加胸内压,刺激迷走神经反射,从而减慢心率。这是目前指南推荐的一线物理治疗方法。 2. **诱导恶心**(选项A):用压舌板刺激咽部诱发恶心呕吐反射,也可兴奋迷走神经。 3. **潜水反射**(选项D):将面部浸入冰水中,通过冷刺激触发潜水反射,兴奋迷走神经,常用于儿童或年轻患者。 4. **颈动脉窦按摩**:通过按摩颈动脉窦压力感受器,反射性引起迷走神经兴奋。但操作时有严格禁忌和规范:**严禁同时按摩双侧颈动脉窦**。因为同时按压双侧可能导致脑部供血急剧减少,引发晕厥、脑缺血甚至心脏停搏等严重并发症。此外,老年人或有颈动脉粥样硬化斑块者禁用此法,以防斑块脱落导致脑梗死。 因此,**同时按摩双侧颈动脉窦**是绝对错误且危险的操作。 **正确答案:C**

相关知识点:

室上速物理治疗,双侧窦不按

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