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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(14~18题共用题干)马某,女,50岁。因发现心脏杂音10余年,呼吸困难伴双下肢水肿1周车床入院。自诉发病以来食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估:体温37.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。精神萎靡,半卧位,二尖瓣面容,口唇发绀,双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心率110次/min,第一心音强弱不等,律不齐,心前区可闻及收缩期杂音,腹部稍膨隆,移动性浊音(±)。急查血清电解质:钾2.98mmol/L,钠139mmol/L。18.护士指导病人饮食,限制进食的食物种类不包括

A
 罐头食品
B
 海产品
C
 苏打饼干
D
 味精
E
 牛奶

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 1. **病例分析与诊断**: * 患者有心脏杂音病史10余年,出现呼吸困难、双下肢水肿、尿量减少、腹水(移动性浊音±)、肺部湿啰音等表现,提示存在**全心衰竭**(左心衰导致肺淤血,右心衰导致体循环淤血)。 * “二尖瓣面容”、“第一心音强弱不等、律不齐”提示可能伴有**心房颤动**。 * 关键实验室检查显示血清钾为 **2.98 mmol/L**,低于正常值(3.5-5.5 mmol/L),提示患者存在**低钾血症**。这可能与长期使用利尿剂排钾或摄入不足有关。 2. **饮食护理原则分析**: * **限钠饮食**心力衰竭患者由于水钠潴留,必须严格限制钠盐摄入,以减轻心脏负荷和缓解水肿一般建议每日食盐摄入量低于5g,重度水肿者低于2g甚至无盐饮食。 * **补钾饮食**:由于患者存在低钾血症,且低钾容易诱发洋地黄中毒或心律失常,因此饮食上应鼓励进食含钾丰富的食物如香蕉、橘子、牛奶、豆类等除非患者同时伴有肾功能不全或少尿需限制钾摄入,否则应适当补钾。 3. **选项逐一分析**: * **A. 罐头食品**:加工过程中通常加入大量食盐作为防腐剂或调味剂含钠量极高,心力衰竭患者应**限制食用**。 * **B. 海产品**:许多海产品(如海带、紫菜、海鱼、虾皮等)天然含钠量较高,或者在腌制加工过程中加盐,属于高钠食物,应**限制食用**。 * **C. 苏打饼干**制作过程中加入了碳酸氢钠(小苏打),含有较多的隐形钠,应**限制食用**。 * **D. 味精**:主要成分是谷氨酸钠,含有大量的钠离子,烹饪时若使用味精相当于额外摄入了盐分,应**限制食用**。 * **E. 牛奶**:牛奶富含优质蛋白质、钙以及**钾**。对于这位低钾血症的心衰患者来说,牛奶不仅不是需要限制的高钠食物,反而是推荐食用的营养来源,有助于补充钾离子和维持营养状态。 4. **结论**: 题目问的是“限制进食的食物种类**不包括**”,即找出可以食用或推荐食用的食物。A、B、C、D 均为高钠食物,需限制;E 为富含钾的优质蛋白食物,无需限制且有益。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

饮食限制罐头等,牛奶不限制

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