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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(9~11题共用题干)周某,男,72岁。因近1月内发作性晕厥3次住院。心电图示:P波规则,QRS波群节律规则,P波与QRS波群互不相关,心室率40次/min。11.以下护理措施不恰当的是

A
 绝对卧床休息
B
 心电监护
C
 评估有无晕厥先兆
D
 在护士陪同下外出检查
E
 安全指导

答案解析

正确答案:D

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者心电图显示“P波规则,QRS波群节律规则,P波与QRS波群互不相关”,这是**三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)**的典型特征。 * 心室率仅40次/min,且患者有“近1月内发作性晕厥3次”的病史,说明心脏排血量严重不足,导致脑供血不足,病情危重,随时可能再次发生阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome),甚至心脏骤停。 2. **选项分析**: * **A. 绝对卧床休息**:**恰当**。由于患者心率极慢且有晕厥史,活动会增加心肌耗氧量并加重脑缺血,极易诱发晕厥或意外,因此必须绝对卧床。 * **B. 心电监护**:**恰当**。需要持续监测心律、心率变化,以便及时发现致命性心律失常或长间歇,为安装临时或永久起搏器提供依据。 * **C. 评估有无晕厥先兆**:**恰当**。密切观察患者是否有头晕、黑矇等先兆症状,有助于提前采取保护措施,防止跌倒受伤。 * **D. 在护士陪同下外出检查**:**不恰当**。对于有三度房室传导阻滞且伴有频繁晕厥发作的患者,属于高危人群。外出检查途中若发生晕厥或心脏停搏,抢救设备和人员配合不如病房内及时和充分。原则上应避免非紧急的外出检查,若必须检查,通常建议在床边进行或使用便携式设备,或在做好充分急救准备(如携带除颤仪、急救药品)并由医生评估风险后进行,但作为常规护理措施,“外出检查”风险极大,不属于推荐的常规护理,尤其是未强调极端急救准备的情况下,此选项相对于其他选项是最不恰当的。更严谨的临床处理通常是先植入临时起搏器保障安全后再考虑必要的外出,或者直接在床边完成检查。在护理考试中,此类高危患者严禁随意离开病区/病房。 * **E. 安全指导**:**恰当**。包括加床栏、防止坠床、呼叫铃放在手边等,是预防晕厥发作时继发伤害的必要措施。 3. **结论**: 患者病情危重,随时可能发生危及生命的晕厥,应严格限制活动,避免外出。因此,**D选项**是不恰当的护理措施。 **正确答案:D**

相关知识点:

护理措施,勿陪外出检查

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