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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(14~18题共用题干)马某,女,50岁。因发现心脏杂音10余年,呼吸困难伴双下肢水肿1周车床入院。自诉发病以来食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估:体温37.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。精神萎靡,半卧位,二尖瓣面容,口唇发绀,双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心率110次/min,第一心音强弱不等,律不齐,心前区可闻及收缩期杂音,腹部稍膨隆,移动性浊音(±)。急查血清电解质:钾2.98mmol/L,钠139mmol/L。14.病人脉搏92次/min,心率110次/min,这种现象称为

A
 奇脉
B
 水肿脉
C
 不规则脉
D
 脉搏短绌
E
 交替脉

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **分析题干关键信息**: * 患者体征显示:“脉搏92次/min,心率110次/min”。 * 心脏听诊发现:“第一心音强弱不等,律不齐”。 * 结合患者有“二尖瓣面容”、“心脏杂音10余年”等病史,提示存在风湿性心脏病、二尖瓣病变,且目前出现了心房颤动(房颤)的典型体征(心律绝对不齐、第一心音强弱不等)。 2. **概念辨析**: * **脉搏短绌(Pulse deficit)**:是指在单位时间内,脉率少于心率的现象。其产生机制是由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动只引起心音,而不能引起周围血管的搏动,导致脉率低于心率。这是**心房颤动**的典型体征之一。题干中脉率(92次/分)明显低于心率(110次/分),符合脉搏短绌的定义。 * **奇脉(A)**:指吸气时脉搏明显减弱或消失,常见于心包积液、缩窄性心包炎等。 * **水肿脉(B)**:通常指水冲脉,脉压差增大,常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。 * **不规则脉(C)**:是一个泛指概念,指脉搏节律不规则,虽然房颤时脉搏也是不规则的,但题干强调的是“脉率与心率不一致”这一特定现象,D选项比C选项更精准、更具特异性。 * **交替脉(E)**:指节律规则而强弱交替出现的脉搏,常见于左心衰竭。 3. **结论**: 患者脉率(92次/min)小于心率(110次/min),这种现象在医学上称为**脉搏短绌**。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

脉率小于心率,脉搏短绌表现

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