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　FT₃、FT₄

　TT₃、TT₄

　TSH

　甲状腺摄1³I率

　眼部CT

答案解析

正确答案：D

解析：

**解析：** 本题考查甲状腺毒症病因的鉴别诊断。 1. **病例分析**： * 患者表现为食欲增强、多食、体重下降（高代谢症状）。 * 体征包括低热、心动过速、眼球突出、甲状腺肿大。 * 综合上述表现，患者临床诊断为**甲状腺毒症**，且高度怀疑为**Graves病**（毒性弥漫性甲状腺肿），因为伴有典型的眼征（眼球突出）。 2. **选项分析**： * **A. FT₃、FT₄（游离甲状腺激素）** 和 **B. TT₃、TT₄（总甲状腺激素）**：这两项检查主要用于判断甲状腺功能的状态（即是否存在甲亢、甲减或正常），确认是否有甲状腺毒症，但**不能**直接区分甲状腺毒症的病因（如 Graves 病、亚急性甲状腺炎、破坏性甲状腺炎等）。 * **C. TSH（促甲状腺激素）**：TSH 是筛查甲状腺功能异常最敏感的指标。在甲状腺毒症时，TSH 通常降低。虽然 TSH 受体抗体（TRAb）有助于诊断 Graves 病，但单纯的 TSH 测定主要用于功能判断，而非病因鉴别的特异性首选检查（尤其是在没有提及 TRAb 的情况下）。 * **D. 甲状腺摄¹³¹I率**：这是鉴别甲状腺毒症病因的重要检查。 * **Graves 病**：甲状腺摄¹³¹I 率**增高**，且高峰前移。 * **破坏性甲状腺毒症**（如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）：由于甲状腺滤泡破坏，激素漏出，但甲状腺合成激素的功能并未亢进，甚至受抑制，因此摄¹³¹I 率**降低**。 * 因此，通过测定摄¹³¹I 率，可以有效区分是“合成增加型”（如 Graves 病）还是“破坏泄漏型”（如炎症），从而明确病因。 * **E. 眼部 CT**：主要用于评估 Graves 眼病的严重程度和眼部结构改变，对甲状腺毒症本身的病因鉴别无直接帮助。 3. **结论**：为了鉴别甲状腺毒症的具体病因（特别是区分 Graves 病与其他导致甲状腺毒症的原因如亚急性甲状腺炎），**甲状腺摄¹³¹I 率**是最具鉴别价值的检查。故正确答案为 **D**。

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