1、(19~20题共用题干)吴某,女,35岁。活动后呼吸困难1年,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为风湿性心脏瓣膜病。20.护士给该病人进行体格检查时可发现

　慢性面容

　心尖部舒张期隆隆样杂音

　心底部舒张期震颤

　心脏浊音界正常

　心前区凹陷

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者有风湿热病史10年，且常有扁桃体炎发作，这是风湿性心脏病的常见诱因。 * 主要症状为活动后呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑。其中，“声音嘶哑”是由于左心房显著扩大压迫喉返神经所致（称为Ortner综合征），这是**二尖瓣狭窄**导致左心房扩大的典型体征之一。 * 综合病史和症状，该患者最可能的诊断是**风湿性心脏瓣膜病中的二尖瓣狭窄**。 2. **选项分析**： * **A. 慢性面容**：二尖瓣狭窄患者典型的面容是“二尖瓣面容”，表现为双颊紫红、口唇轻度发绀，而非一般的“慢性面容”。故A错误。 * **B. 心尖部舒张期隆隆样杂音**：这是**二尖瓣狭窄**最重要、最具特征性的体征。由于左心室舒张期血液从左心房流入左心室受阻，产生湍流，从而在心尖部听到舒张期隆隆样杂音。故B正确。 * **C. 心底部舒张期震颤**：震颤（猫喘）通常伴随杂音出现。二尖瓣狭窄的震颤若存在，应在**心尖部**触及舒张期震颤，而非心底部。心底部常见于主动脉瓣或肺动脉瓣病变。故C错误。 * **D. 心脏浊音界正常**：二尖瓣狭窄会导致左心房增大，进而可能引起右心室增大，心脏浊音界会发生改变（如梨形心），不会正常。故D错误。 * **E. 心前区凹陷**：风湿性心脏病导致的心脏扩大通常表现为心前区饱满或隆起（尤其在儿童期发病者），或者无明显外形改变，绝不会表现为心前区凹陷（凹陷多见于消瘦或某些先天性畸形如漏斗胸等，与本病无关）。故E错误。 **结论：** 根据患者的病史和典型症状，诊断为二尖瓣狭窄，其典型的体格检查发现为心尖部舒张期隆隆样杂音。 **正确答案：B**

相关题目

单选题

1、(10~11题共用题干)张某,女,26岁。因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月就诊。实验室检查:T³、T₄明显升高,基础代谢率增加35%。11.对该病人的健康指导中,最重要的是

单选题

1、(10~11题共用题干)张某,女,26岁。因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月就诊。实验室检查:T³、T₄明显升高,基础代谢率增加35%。10.对该病人疾病诊断最有意义的临床表现是

单选题

1、(8~9题共用题干)陆某,女,50岁。因食欲增强、饮食增多、体重明显下降3月余入院。身体评估:体温37.5℃,心率110次/min,眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大。9.出现下列表现可以考虑病人为浸润性突眼的是

单选题

1、(8~9题共用题干)陆某,女,50岁。因食欲增强、饮食增多、体重明显下降3月余入院。身体评估:体温37.5℃,心率110次/min,眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大。8.为鉴别甲状腺毒症病因,可选择的检查是

单选题

1、(6~7题共用题干)章某,女,42岁。因停经2个月就诊。身体评估:满月脸、向心性肥胖、多血质,皮肤菲薄,下腹部和大腿外侧皮肤有紫纹。实验室检查显示,血浆皮质醇水平增高、昼夜节律消失,小剂量和大剂量地塞米松均可抑制,ACTH兴奋试验阳性。7.该病人的饮食护理原则错误的是

单选题

1、(6~7题共用题干)章某,女,42岁。因停经2个月就诊。身体评估:满月脸、向心性肥胖、多血质,皮肤菲薄,下腹部和大腿外侧皮肤有紫纹。实验室检查显示,血浆皮质醇水平增高、昼夜节律消失,小剂量和大剂量地塞米松均可抑制,ACTH兴奋试验阳性。6.该病人最可能的疾病诊断是

单选题

1、(4~5题共用题干)林某,女,30岁。服用避孕药3年。因怕热、多汗、心悸、睡眠差2个月就诊。身体评估:甲状腺肿大Ⅱ度,未闻及血管杂音,心率94次/min。实验室检查:T³4.13nmol/L(正常值1.7~2.3nmol/L),T₄226.96nmol/L(正常值68~150nmol/L)。5.病人目前口服甲巯咪唑治疗,停药的最佳指标是

单选题

1、(4~5题共用题干)林某,女,30岁。服用避孕药3年。因怕热、多汗、心悸、睡眠差2个月就诊。身体评估:甲状腺肿大Ⅱ度,未闻及血管杂音,心率94次/min。实验室检查:T³4.13nmol/L(正常值1.7~2.3nmol/L),T₄226.96nmol/L(正常值68~150nmol/L)。4.对该病人最适宜的处理是

单选题

1、(1~3题共用题干)郑某,男,40岁。患甲状腺功能亢进症2年,一直服用甲巯咪唑治疗。近日由于家庭遭遇变故,病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗,急诊入院。身体评估:体温39.2℃,心率150次/min,嗜睡状态。3.该病人的首选药物是

单选题

1、(1~3题共用题干)郑某,男,40岁。患甲状腺功能亢进症2年,一直服用甲巯咪唑治疗。近日由于家庭遭遇变故,病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗,急诊入院。身体评估:体温39.2℃,心率150次/min,嗜睡状态。2.下列对该病人的救治措施中,错误的是