1、(6~7题共用题干)章某,女,42岁。因停经2个月就诊。身体评估:满月脸、向心性肥胖、多血质,皮肤菲薄,下腹部和大腿外侧皮肤有紫纹。实验室检查显示,血浆皮质醇水平增高、昼夜节律消失,小剂量和大剂量地塞米松均可抑制,ACTH兴奋试验阳性。7.该病人的饮食护理原则错误的是

　低钠

　低钾

　高蛋白

　低碳水化合物

　低热量

答案解析

正确答案：B

解析：

**【解析】** 1. **病例分析**： * 患者表现为满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹，实验室检查示血浆皮质醇增高且昼夜节律消失。这些是典型的**库欣综合征（Cushing's syndrome）**，即皮质醇增多症的临床表现。 * 虽然题干中提到“小剂量和大剂量地塞米松均可抑制”，这通常提示垂体性库欣病（ACTH依赖性），但无论病因如何，其主要的病理生理改变均涉及糖皮质激素分泌过多导致的代谢紊乱。 2. **病理生理与饮食原则对应**： * **水钠潴留**：皮质醇具有弱的盐皮质激素作用，可促进肾远曲小管对钠的重吸收和钾的排泄，导致水钠潴留和低钾血症。因此，饮食应**低钠**（A正确），以减轻水肿和高血压；同时应**高钾**或补充钾盐，以纠正低钾血症。**选项B主张“低钾”，这会加重低钾血症，是错误的护理原则**。 * **蛋白质代谢**：皮质醇促进蛋白质分解，抑制合成，导致肌肉萎缩、皮肤菲薄、伤口愈合延迟。因此，饮食应给予**高蛋白**（C正确），以补偿消耗，维持正氮平衡。 * **糖代谢**：皮质醇促进糖异生，拮抗胰岛素，易导致类固醇性糖尿病或血糖升高。因此，饮食应**低碳水化合物**（D正确）、**低热量**（E正确），以控制体重和血糖，改善向心性肥胖。 3. **结论**： * 库欣综合征患者的饮食护理原则通常为：**低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量、富含维生素和钙**。 * 选项B“低钾”与病情需求相反，故为错误选项。 **正确答案：B**

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