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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(7~10题共用题干)梁某,女,32岁。因乏力、厌食2个月,剧烈呕吐3天入院。血肌酐910μmol/L。入院诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),行右颈静脉中心静脉置管术后,准备采用肝素抗凝行血液透析治疗。8.在病人血液透析过程中,下列措施正确的是

A
 每小时观察、记录生命体征
B
 透析全程打开肝素泵并注意每小时追加肝素剂量
C
 病人如口渴,可以喝温开水200ml
D
 嘱病人透析中进餐
E
 监测血糖变化

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查慢性肾衰竭患者血液透析过程中的护理措施。 1. **分析选项 A(正确):** 血液透析过程中,由于体外循环建立、超滤脱水以及溶质清除等因素,患者容易发生低血压、失衡综合征等并发症。因此,**每小时观察并记录生命体征(如血压、脉搏、呼吸等是透析护理常规且至关重要的措施**,以便及时发现异常并处理。 2. **分析选项 B(错误):** 肝素抗凝通常采用持续泵入或分次给药的方式,但并非“全程打开肝素泵并注意每小时追加”。具体的抗凝方案需根据医嘱执行,通常有初始负荷量和维持量,或者采用无肝素透析(对于有出血风险者)。此外,现代透析机多具备自动抗凝监测或固定速率泵入,不需要人工每小时手动追加剂量,且过度抗凝会增加出血风险。 3. **分析选项 C(错误):** 尿毒症期患者通常存在少尿或无尿情况,水钠潴留严重。透析间期及透析过程中应严格限制水分摄入。**口渴时可通过漱口、含冰块等方式缓解,严禁随意饮水**,以免加重心脏负担或导致透析中低血压、心力衰竭。即使允许少量饮水,也需在医护人员评估剩余超滤量的前提下进行,而非直接给予200ml温开水。 4. **分析选项 D(错误):** 透析过程中进食容易引起胃肠道血流增加,导致脑部供血相对不足,易诱发**低血压**;同时,进食可能引起恶心、呕吐,增加误吸风险。因此,一般建议患者在透析前或透析结束后进餐,透析中尽量避免进食,若必须进食应在护士指导下少量进行,而非作为常规推荐措施。 5. **分析选项 E(不准确/非首选):** 虽然糖尿病患者或特定情况下需要监测血糖,但对于普通尿毒症患者,**血糖监测并非血液透析过程中的常规必测项目**(除非患者有糖尿病史或出现低血糖症状)。相比之下,生命体征的监测对所有透析患者都是必须且高频进行的。 **综上所述,最正确且常规的护理措施是 A。**

相关知识点:

透析中每小时记生命体征

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