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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(21~22题共用题干)商某,女,38岁。反复腹泻1年,伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重,每天排便5~8次,粪便带黏液脓血。身体评估:左下腹压痛,无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞,粪便细菌培养阴性。结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂,可见多发浅表溃疡。22.对该病人的护理措施不正确的是

A
 宜进食质软、易消化、少纤维素的食物
B
 宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食
C
 忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜
D
 病情严重时应禁食
E
 遵医嘱给予静脉高营养

答案解析

正确答案:B

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者反复腹泻1年,伴黏液脓血便、左下腹压痛。 * 粪便细菌培养阴性(排除细菌性痢疾等感染性肠炎)。 * 结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂及浅表溃疡(病变主要位于直肠和乙状结肠,且为连续性、浅表性病变)。 * **诊断**:综合上述症状、体征及检查结果,该患者最可能的诊断是**溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)**,且处于活动期。 2. **选项分析**: * **A项(正确)**:溃疡性结肠炎活动期患者肠道黏膜存在炎症和溃疡,进食质软、易消化、少纤维素的食物可以减少对肠道的机械性刺激,减轻腹痛和腹泻症状,有利于病情恢复。 * **B项(错误)**:虽然患者因长期腹泻可能导致低蛋白血症,需要补充高蛋白饮食,但**牛奶及乳制品**中含有乳糖。许多成年人存在乳糖酶缺乏或活性降低的情况,摄入乳糖后容易在肠道内发酵产生气体,引起腹胀、腹痛,并加重腹泻(乳糖不耐受)。此外,部分炎症性肠病患者对牛奶蛋白也可能敏感。因此,不宜以牛奶和乳制品为主食,尤其是在急性发作期。 * **C项(正确)**:冷饮会刺激肠道蠕动加快,加重腹泻;水果(尤其是生冷、高纤维水果)和多纤维蔬菜会增加粪便体积和肠道负担,刺激溃疡面,故应忌食。 * **D项(正确)**:对于病情严重、伴有高热、剧烈腹痛、大量便血或疑似中毒性巨结肠的患者,应暂时禁食,让肠道充分休息,并通过静脉途径补充营养和水分。 * **E项(正确)**:由于患者长期腹泻、食欲减退且可能存在肠道吸收障碍,容易导致营养不良。在病情严重或禁食期间,遵医嘱给予静脉高营养支持是必要的护理措施,以维持正氮平衡,促进组织修复。 3. **结论**: 题目要求选出**不正确**的护理措施。由于牛奶及乳制品可能加重腹胀和腹泻,不适合作为该患者的主要饮食来源,故 **B项** 是不正确的。 **正确答案:B**

相关知识点:

溃结护理,忌高纤维乳品

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