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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(7~10题共用题干)梁某,女,32岁。因乏力、厌食2个月,剧烈呕吐3天入院。血肌酐910μmol/L。入院诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),行右颈静脉中心静脉置管术后,准备采用肝素抗凝行血液透析治疗。7.关于中心静脉留置导管的护理,下列措施正确的是

A
 使用此中心静脉导管采集血标本
B
 观察皮肤出口处导管的刻度
C
 指导病人增加右上肢活动
D
 使用此中心静脉导管输血
E
 使用此中心静脉导管补液

答案解析

正确答案:B

解析:

**【解析】** 本题考查中心静脉留置导管(特别是用于血液透析的导管)的护理要点。 1. **分析选项 B(正确):** * **观察刻度是防止导管滑脱或移位的重要措施。** 每次换药或进行透析前后,护士都应仔细检查并记录导管体外部分的长度(即刻度),并与之前的记录进行对比。如果发现刻度变化,提示导管可能发生了移位或滑脱,需及时处理。这是中心静脉导管护理的标准操作规范之一。 2. **分析其他选项(错误原因):** * **A、D、E 错误:** 血液透析用的中心静脉留置导管(如双腔导管)**专管专用**,严禁用于采集血标本、输血、补液或注射其他药物。 * **原因:** 透析导管管径较粗且直接接触透析回路,若用于非透析用途,极易导致导管内血栓形成、堵塞,增加感染风险,甚至影响透析效果。此外,透析结束后导管内通常封存有高浓度肝素,若直接用于输液或采血,可能导致患者出血风险增加或检验结果不准。 * **C 错误:** 该患者行的是**右颈静脉**置管。 * **原因:** 虽然颈部置管对肢体活动限制相对少于股静脉,但仍应指导患者避免剧烈活动,特别是避免过度扭转颈部或牵拉导管侧的身体部位,以防导管打折、移位或脱出。虽然“增加右上肢活动”本身对颈静脉导管直接影响较小,但作为护理措施,重点应是**保护导管固定**和**保持局部清洁干燥**,而非鼓励增加活动量,且剧烈活动可能增加出汗导致敷料潮湿,增加感染风险。更关键的是,相比之下,B 选项是更核心、更明确的护理监测指标。 **【总结】** 中心静脉透析导管的护理核心原则包括:专管专用(禁用于输液、输血、采血)、严格无菌操作、妥善固定并每日观察记录外露长度(刻度)、保持敷料清洁干燥。因此,正确答案为 **B**。

相关知识点:

颈静脉置管要观皮肤刻度

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