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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(1~4题共用题干)姜某,女,22岁,大学生。有慢性扁桃体炎病史十余年,半月前出现咽部疼痛,自行服用中成药后缓解。1周来眼睑及颜面部明显水肿,来院就诊。体温36.9℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压160/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞300个/HP,尿白细胞7个/HP。补体C3下降,抗链球菌溶血素O试验滴度升高。拟诊为急性肾小球肾炎。4.经积极治疗后,病人病情缓解,准备出院。下列健康指导内容中,正确的是

A
 低盐、低钾、低磷饮食
B
 避免运动和劳累1个月,之后可正常生活
C
 每3个月复查肾功能
D
 病情稳定后可行扁桃体摘除术
E
 季节变换时预防性服用抗生素

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查急性肾小球肾炎患者的出院健康指导。 1. **分析选项 D(正确):** 患者有慢性扁桃体炎病史十余年,且本次发病前半月有咽部疼痛史,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高,提示此次急性肾小球肾炎很可能由链球菌感染诱发。对于反复发作的慢性扁桃体炎或与肾脏疾病明确相关的病灶扁桃体,在病情稳定(通常指尿蛋白转阴、水肿消退、血压正常、肾功能正常后2~3个月,或至少半年以上无复发)后,建议行扁桃体摘除术,以去除感染灶,预防肾炎复发。因此,D 选项是正确的长期管理策略。 2. **分析其他选项(错误原因):** * **A 选项:** 急性肾小球肾炎急性期需限制钠盐摄入(低盐饮食),若有少尿或氮质血症时需限制蛋白质摄入。但“低钾、低磷饮食”通常针对慢性肾脏病晚期或有高钾血症、高磷血症的患者。急性肾炎患者若无高钾血症,无需严格低钾;若无肾功能严重受损导致的高磷血症,也无需常规低磷。故该描述不准确且过于绝对。 * **B 选项:** 急性肾小球肾炎患者出院后应注意休息,避免剧烈运动和劳累。一般建议起病初期卧床休息,待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。完全恢复正常生活和剧烈运动通常需要更长的时间(如3~6个月甚至更久,视恢复情况而定),仅“1个月”后便认为可完全正常生活(隐含包括剧烈运动)风险较大,易导致病情反复。此外,应避免重体力劳动和剧烈运动至少半年。 * **C 选项:** 出院后的随访频率应根据病情调整。通常在出院后初期(如第1个月)需较频繁复查(如每周或每2周),之后若病情稳定可延长间隔。每3个月复查一次对于刚出院的患者来说间隔可能过长,不利于及时发现病情变化。一般建议定期复查尿常规、血压和肾功能,具体频率遵医嘱,但“每3个月”并非标准的统一指导,且不如去除病因(D选项)关键。 * **E 选项:** 预防感染很重要,特别是在季节变换时注意保暖、预防感冒。但**不推荐**常规“预防性服用抗生素”。滥用抗生素会导致菌群失调、耐药性增加等不良反应。只有在出现明确感染征象时,才应在医生指导下使用敏感抗生素。 **综上所述,最恰当且符合治疗原则的健康指导是 D。** **答案:D**

相关知识点:

急性肾炎愈后可摘扁桃体

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