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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(1~4题共用题干)姜某,女,22岁,大学生。有慢性扁桃体炎病史十余年,半月前出现咽部疼痛,自行服用中成药后缓解。1周来眼睑及颜面部明显水肿,来院就诊。体温36.9℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压160/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞300个/HP,尿白细胞7个/HP。补体C3下降,抗链球菌溶血素O试验滴度升高。拟诊为急性肾小球肾炎。1.该病人患病的最可能病因是

A
 饮食不当
B
 服用中成药
C
 乙型溶血性链球菌感染
D
 病毒感染
E
 高血压

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查急性肾小球肾炎的病因及诊断依据。 1. **病例分析**: * 患者青年女性,有慢性扁桃体炎病史。 * 近期出现咽部疼痛(上呼吸道感染症状),随后出现眼睑及颜面部水肿、高血压(160/105mmHg)、血尿(尿红细胞300个/HP)和蛋白尿(++)。这些是急性肾小球肾炎的典型临床表现(急性肾炎综合征)。 * **关键实验室检查指标**: * **抗链球菌溶血素O试验(ASO)滴度升高**:提示近期有链球菌感染。 * **补体C3下降**:这是急性肾小球肾炎(特别是急性链球菌感染后肾小球肾炎)的特征性改变,通常在发病初期下降,8周内恢复正常。 2. **选项分析**: * **A. 饮食不当**:虽然高盐饮食可能加重水肿和高血压,但不是导致急性肾小球肾炎的根本病因。 * **B. 服用中成药**:药物可能引起急性间质性肾炎或药物性肾损害,但本例中ASO升高和C3下降强烈指向感染后免疫反应,且患者服药后咽痛缓解,时间逻辑上更符合感染后的潜伏期发病,而非直接药物毒性。 * **C. 乙型溶血性链球菌感染**:急性肾小球肾炎最常见的病因是β-溶血性链球菌(即乙型溶血性链球菌)感染引起的免疫反应。患者有前驱感染史(咽痛、扁桃体炎),且ASO升高、C3下降,完全符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。 * **D. 病毒感染**:病毒感染也可引起急性肾炎,但通常ASO不升高,且C3下降不如链球菌感染典型。本例ASO升高支持细菌(链球菌)感染。 * **E. 高血压**:高血压是本病的临床表现之一,也是加重肾脏损害的因素,但不是致病原因。 **结论**: 结合患者的前驱感染史、典型的急性肾炎综合征表现以及特异性实验室检查(ASO升高、C3下降),最可能的病因是**乙型溶血性链球菌感染**。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

急性肾炎多因链球菌染

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