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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。32.该病人出现以上体征的主要原因不包括

A
 门静脉压力增高
B
 低白蛋白血症
C
 肝淋巴液生成过多
D
 抗利尿激素增多
E
 雌激素增多

答案解析

正确答案:E

解析:

**【解析】** 本题考查肝硬化腹水形成的机制。 1. **分析病例**: 患者有肝硬化病史5年,出现食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿,查体见蛙状腹、移动性浊音(+),提示存在大量**腹水**。题目要求选出**不属于**腹水形成主要原因的选项。 2. **逐项分析**: * **A. 门静脉压力增高**:是腹水形成的主要原因之一。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。 * **B. 低白蛋白血症**:是腹水形成的主要原因之一。肝脏合成白蛋白功能减退,导致血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗至腹腔。 * **C. 肝淋巴液生成过多**:是腹水形成的主要原因之一。肝窦内压升高,大量淋巴液自肝包膜表面和肝门淋巴管溢出至腹腔,超过了胸导管引流能力。 * **D. 抗利尿激素增多**:是腹水形成的次要/促进因素。有效循环血量不足刺激下丘脑-垂体系统,导致抗利尿激素(ADH)分泌增多,引起水钠潴留,加重腹水。此外,继发性醛固酮增多也是重要因素。 * **E. 雌激素增多**:这是肝硬化肝功能减退的表现之一,主要导致**内分泌紊乱**,如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等,但**不是腹水形成的直接原因或主要机制**。 3. **结论**: 腹水形成的主要机制包括:门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮和抗利尿激素增多导致的水钠潴留等。雌激素增多与腹水形成无直接因果关系。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

肝硬化腹水,雌激素非主因

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