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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。33.根据病人目前的病情,最基本的治疗措施是

A
 使用利尿药
B
 大量输注人血白蛋白
C
 腹水浓缩回输
D
 积极放腹水
E
 定期输血浆

答案解析

正确答案:A

解析:

**【解析】** 本题考查肝硬化失代偿期腹水患者的治疗原则。 1. **病情分析**: 患者诊断为肝硬化失代偿期,主要临床表现为食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重,体格检查显示“蛙状腹”和“移动性浊音(+)”,提示存在大量腹水。 2. **选项分析**: * **A. 使用利尿药(正确)**:对于肝硬化腹水患者,限制钠盐摄入和使用利尿剂是治疗腹水的**最基本措施**。通过促进钠和水的排泄,可以有效减轻腹水和水肿症状。绝大多数轻、中度腹水患者通过休息、限盐和利尿治疗即可得到控制。 * **B. 大量输注人血白蛋白**:提高血浆胶体渗透压有助于腹水消退,通常用于低蛋白血症严重或对利尿剂反应不佳的患者,属于辅助或二线治疗手段,并非所有患者的“最基本”首选措施,且成本较高。 * **C. 腹水浓缩回输**:这是一种特殊的治疗手段,主要用于难治性腹水,操作复杂,不作为常规的基本治疗措施。 * **D. 积极放腹水**:单纯排放腹水容易导致蛋白质丢失、电解质紊乱,甚至诱发肝性脑病。目前仅在大量腹水引起严重呼吸困难或腹痛时,作为缓解症状的手段,且需同时补充白蛋白,不属于基本治疗措施。 * **E. 定期输血浆**:主要用于纠正凝血功能障碍或补充营养,对消除腹水无直接且基本的疗效,不是针对腹水的主要治疗手段。 3. **结论**: 根据肝硬化腹水的治疗指南,**限制钠盐摄入**和**应用利尿剂**是腹水治疗的基础和首选方案。因此,最基本的治疗措施是使用利尿药。 **正确答案:A**

相关知识点:

肝硬化腹水,基本治疗利尿

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