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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(30~32题共用题干)肖某,女,55岁。患糖尿病16年,因食欲减退、乏力、胸闷、气促、尿少2周,呕吐2小时急诊入院。身体评估:血压180/120mmHg,呼吸21次/min,呼气有尿味,贫血貌,双下肢水肿。实验室检查:红细胞3.1×10²/L,血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++);空腹血糖4.54mmol/L,血钾3.23mmol/L。32.对该病人的饮食指导不正确的是

A
 限制蛋白质的摄入
B
 多食植物蛋白,如花生、豆类及其制品
C
 进食富含维生素C和B族维生素的食物
D
 烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲
E
 少量多餐

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者有16年糖尿病史,出现食欲减退、乏力、恶心呕吐、贫血、高血压(180/120mmHg)、双下肢水肿、尿蛋白(+++)以及呼气有尿味(提示代谢性酸中毒或尿毒症毒素蓄积)。 * 综合临床表现和实验室检查,该患者目前处于**糖尿病肾病晚期(慢性肾衰竭/尿毒症期)**。 2. **饮食护理原则分析**: * **A项(正确)**:慢性肾衰竭患者肾脏排泄代谢废物能力下降,高蛋白饮食会增加含氮代谢产物(如尿素氮)的生成,加重肾脏负担和尿毒症症状。因此,应**限制蛋白质摄入**,以减轻氮质血症。 * **B项(错误)**:在限制蛋白质总量的前提下,为了保证营养并减少代谢废物的产生,应优先选择**优质低蛋白饮食**。 * **优质蛋白**主要指动物蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等),其必需氨基酸含量高,生物利用率高产生的代谢废物少。 * **植物蛋白**(如花生、豆类及其制品,除大豆蛋白外多数为非优质蛋白)含有较多的非必需氨基酸,生物利用率低,代谢后产生的含氮废物较多,会加重肾脏负担。因此,**不应多食植物蛋白**,而应限制植物蛋白的摄入比例。 * **C项(正确)**:肾衰竭患者常伴有水溶性维生素(如维生素C、B族维生素)的缺乏,且食欲不振,补充这些维生素有助于改善代谢和食欲。 * **D项(正确)**:患者有食欲减退、呕吐等症状,使用醋、番茄汁等酸性调料可以刺激味蕾,增进食欲,帮助进食。 * **E项(正确)**:少量多餐可以减轻胃肠道负担,缓解恶心呕吐症状,有利于营养物质的吸收。 3. **结论**: 题目要求选出**不正确**的一项。B选项建议“多食植物蛋白”,这违背了慢性肾衰竭患者“优质低蛋白饮食”的原则,故为错误指导。 **正确答案:B**

相关知识点:

肾衰饮食少用植物蛋白

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