1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。34.针对该病人的护理措施,不正确的是

　给予半卧位

　定期测量体重

　给予低钾食物

　避免骤然增加腹压的动作

　放腹水后应束腹带

答案解析

正确答案：无

解析：

**正确答案：C** **解析：** 本题考查肝硬化失代偿期伴大量腹水患者的护理措施。 1. **分析病情**：患者诊断为肝硬化失代偿期，主要症状为食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重，体征为蛙状腹、移动性浊音(+)，提示存在**大量腹水**。 2. **逐项分析**： * **A. 给予半卧位（正确）**：大量腹水会使膈肌上抬，压迫肺部，导致呼吸困难。采取半卧位可以使膈肌下降，增加肺活量，减轻呼吸困难，同时有利于腹水的引流和减轻腹部张力。 * **B. 定期测量体重（正确）**：体重变化是反映体内液体潴留情况最敏感的指标之一。定期测量体重有助于评估利尿剂的效果及腹水消长情况。 * **C. 给予低钾食物（错误）**：肝硬化腹水患者通常需要使用排钾利尿剂（如呋塞米）进行治疗，这容易导致低钾血症。此外，继发性醛固酮增多也会导致钾的排出增加。因此，除非患者伴有高钾血症（较少见，通常见于肾功能衰竭或少尿期未使用排钾利尿剂时），否则一般应鼓励患者摄入**含钾丰富**的食物（如柑橘、香蕉、菠菜等），以预防低钾血症。即使在使用保钾利尿剂时，也需监测血钾，而非盲目给予低钾饮食。在常规护理中，预防低钾更为常见和重要。*注：若患者出现肝性脑病前兆或血钾过高，才需限制钾摄入，但题干未提及此类情况，且常规腹水护理重点在于防低钾。* * **D. 避免骤然增加腹压的动作（正确）**：剧烈咳嗽、用力排便、突然起身等动作会骤然增加腹内压，可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血或脐疝嵌顿等并发症，应避免。 * **E. 放腹水后应束腹带（正确）**：腹腔穿刺放腹水后，腹内压急剧下降，可能导致内脏血管扩张，引起有效循环血量不足甚至休克。使用腹带可以压迫腹部，防止腹内压骤降，维持血压稳定，并防止腹水迅速再生。 3. **结论**：选项 C 的护理措施不符合常规肝硬化腹水患者的护理原则（通常需补钾或正常钾饮食，以防低钾），故为不正确项。 **综上所述，本题选 C。**