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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(20~22题共用题干)孔某,男,50岁。5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐,尿量100ml/d。血尿素氮15.70mmol/L,血肌酐384μmol/L。入院初步诊断为急性肾损伤。21.该病人尿液检查的典型改变是

A
 蜡样管型
B
 透明管型
C
 上皮细胞管型
D
 白细胞管型
E
 脂肪管型

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者有明确的诱因(服用自行煎制的中药),随后出现头晕、恶心、呕吐等全身症状。 * 关键指标显示尿量显著减少(100ml/d,属于少尿甚至无尿范畴),血尿素氮和血肌酐明显升高。 * 结合病史和临床表现,初步诊断为**急性肾损伤(AKI)**,且极有可能是由药物毒性引起的**急性肾小管坏死(ATN)**这是急性肾损伤最常见的类型。 2. **选项分析**: * **A. 蜡样管型**:主要见于慢性肾衰竭晚期或严重的慢性肾脏病,提示肾小管有长期、严重的病变,与本例急性起病不符。 * **B. 透明管型**:可见于正常人剧烈运动后、发热或轻度肾脏疾病,特异性较低,不是急性肾损伤的典型特征性改变。 * **C. 上皮细胞管型**:急性肾小管坏死时,肾小管上皮细胞因缺血或中毒发生变性、坏死并脱落。脱落的肾小管上皮细胞在肾小管内凝聚形成上皮细胞管型。因此,**上皮细胞管型是急性肾小管坏死(急性肾损伤常见类型)的特征性尿液检查发现**。此外,还常伴有颗粒管型。 * **D. 白细胞管型**: 主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等感染性或炎症性疾病,提示肾脏存在化脓性炎症。本例为药物中毒导致的急性损伤,非感染为主。 * **E. 脂肪管型**:主要见于肾病综合征,因大量蛋白尿导致脂类物质随尿液排出形成,与本例急性肾损伤的病理机制不符。 3. **结论**: 该患者诊断为急性肾损伤(考虑急性肾小管坏死),其尿液检查的典型改变应为反映肾小管上皮细胞坏死的**上皮细胞管型**。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

急性肾损伤,上皮细胞管型

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